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经手病例:产后尿频,尿急、增加腹压后漏尿和夜尿多6年

(2012-09-18 10:43:51)
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杂谈

产后尿频,尿急、增加腹压后漏尿和夜尿多6年
发表者:王忠民

       王**,女,36岁,以产后尿频,尿急、增加腹压后漏尿和夜尿多6年来诊。

     询问病史:6年前阴道侧切分娩一3400g男活婴。产后即出现尿频、尿急症状,同时伴有咳嗽和大笑后漏尿现象,无法参加社交活动(健身、远足等),夜间需要起床多次(3-4)排尿,每次尿量很少,自觉排不净。曾经到本市各大医院泌尿科做了尿常规、尿培养均为发现异常,有些医生并按照尿路感染治疗无效。后又求助中医采用中药治疗无效。由于此症状带来的困扰,睡眠严重不足,影响工作和生活,患者有着明显的自卑感和抑郁倾向。大连市妇产医院妇科王忠民

     后经熟人介绍到我科门诊就诊,经过询问病史,从专业的角度感觉其存在尿潴留的问题,白天由于处于清醒状态可以及时上厕所不会明显尿潴留,到了晚上人的反应性降低,同时又经过一天的疲劳,虽然夜尿很频,但是每次都无法尿干净,逐渐的就积攒很多尿液,导致膀胱处于长期的充盈状态,膀胱壁长期受到扩展,慢慢失去手术能力。高度怀疑“充盈性尿失禁(逼尿肌无力)”。到我科尿动力学室行尿动力学检查,结果证实为“逼尿肌无力”。这类疾病在以前只能采用药物治疗,效果不甚理想,同时由于药物的毒副作用限制其应用人群和时间。

   本中心采用生物电刺激和生物反馈疗法,经过5次治疗,患者自觉症状明显改善,夜尿由原来的3-4次,减少为1次,残余尿为50ML左右,主要是患者的精神状态明显好转,由于很短的时间就有效果,患者的自信心又恢复了,又重新对生活有了信心。等一个疗程(10次)结束后我们会给她做个彻底评估,决定其后续治疗方案。

 

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