膀胱过度活动症

 一、概念：膀胱过度活动症(Overactive bladder,OAB)是指以尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床症状。其发病机理包括逼尿肌反射亢进和不稳定膀胱，而发病原因则是多方面的。 大连市妇产医院妇科王忠民

        二、流行病调查：据统计，膀胱过度活动症的总发病率为16.6%，且随年龄的增长而增高。女性明显高于男性，成年女性总发病率为16.8%，男性为7%。

        因膀胱过度活动症引起的尿失禁的确诊率较低。根据对人群膀胱活动监测的流行病学调查显示，一些主诉有尿失禁的患者在检查时约40%～84%有膀胱无抑制性收缩，而在正常无尿失禁的人群中约有40%有膀胱无抑制性收缩。由于多数研究的对象都是只局限于患有尿失禁的患者 ，因而往往低估了膀胱过度活动症的发病率。

        三、膀胱过度活动症/急迫性尿失禁的治疗

        在治疗前应首先做好对本病的诊断和其与压力性、混合性和充盈性等尿失禁的鉴别诊断以便采用不同治疗方法。现仅对膀胱过度活动症/紧迫性尿失禁的治疗做一简要介绍：?      

         1.  非药物治疗   包括膀胱训练适用于症状较轻和/或尿动力学显示膀胱无 抑制收缩 不明显的患者。戴尿垫虽然不是治疗，但可减少或避免在公共场所尿湿裤子的尴尬局面。

        2.  药物治疗  是最主要的也是最基本的治疗手段。最常用的是抗胆碱能药物(M受体阻滞 剂)如盐酸奥昔布宁(Oxybutynin Chloride)和酒石酸托特罗定(Tolterodine Tartrate)等。 其主要作用是降低逼尿肌的收缩力和频率，对膀胱起稳定作用。但不能 用于膀胱出口梗阻和 逼尿肌无力的患者。同时任何抗胆碱药物都有一定的口干、眼干和头晕等副作用，故禁用于窄角性青光眼患者。?

        3. 外科手术   对于部分顽固难治的患者必要时可考虑肠道代膀胱或膀胱自体扩大术等手术。

      4. 盆底康复治疗 以上治疗方法效果都不太理想，随着科技和技术的进步，妇科泌尿学取得了日新月异的发展，重新建立了全新整体盆底康复理念。应用电刺激、生物反馈、膀胱行为训练和行为场景训练同时结合抗胆碱能药物治疗取得了良好的效果。国际社会认为这种治疗模式为最理想的方式。