腰椎间盘突出症之专家访谈

目前，记者就腰椎间盘突出等病症采访了原中华外科杂志编委、荣誉委员；中华骨科学会脊柱组委员、中华骨科杂志编委常务委员林宁州主任。

林宁洲：上海申诚医院微创骨科副主任医师，南京军区高层次科技人才，曾任济南军区总医院大外科主任，解放军125医院外科主任，南京港口医院院长。荣立个人三等功2次，获科技进步医疗成果奖3项，发表学术论文35篇，参编专著7部，获得全军基金课题2项。

 记者：如今我们越来越多的听说腰椎间盘突出，下到十七八岁的青年小伙子，上到七八十岁的老年人，那么为什么椎间盘这么容易突出呢？椎间盘到底是什么？

林宁洲：其实在过去，腰椎间盘突出主要还是老年人比较多，这跟椎间盘的退变有关系。
我们所讲的椎间盘突出其实是椎间盘里面的髓核突出。

椎间盘是两个椎体之间的软组织结构。人体脊柱结构比较复杂，从颈椎到尾椎椎骨共有32块，但椎间盘只有23个，它们位于两个椎体之间。椎间盘的外圈是特别致密的纤维环，中间大概1/3的结构我们叫髓核，是一种弹性非常高的胶冻状物质，里面形成了一个比较高压的状态，构成了一个稳定的结构。当人在跑，跳的时候，椎体与椎体之间就有可能发生直接接触和冲撞，这时候椎间盘就如同汽车的减震器一样，缓冲了跑跳产生的震荡，这样就保护了脊柱和中枢神经。
而椎体外围又有韧带保护，比如黄韧带、前纵韧带、后纵韧带等等。
现在我们就容易理解为什么椎间盘会突出了。一个是外因：姿势不对，长期的负重，或者长期同一个姿势，导致韧带松弛，或者纤维环疏松破裂，椎间盘就突出了；一个是内因：就是椎间盘的退变。椎间盘的解剖位置比较特殊，周围缺少血供，导致了椎间盘自身的修复能力比较弱。这两方面联合作用，就导致了最终的椎间盘突出的发生。

记者：我们了解了椎间盘的构造和突出的原因，您也讲了，椎间盘突出一部分跟负重有关系，按理说如今生活水平提高了，体力劳动相应少了，为什么现在椎间盘突出的病人反而多了呢？

林宁洲：其实导致腰椎间盘突出的原因很多，前面我们只是讲了椎间盘本身的因素，还有外伤、受寒受凉等等，都可以导致腰椎间盘突出。

另外，虽然体力劳动少了，但是坐办公室的人多了，尤其是整天面对计算机的白领们，坐的姿势不对，或者长时间同一个姿势，对颈椎和腰椎的伤害都比较大。

第三，社会进步了，生活水平提高了，大家可能对生命更爱惜了，有了一点症状就及时就诊，好多人还在突出的早期就被检查出来了。同时，医院的医疗技术和设备也在不断地更新和完善。以前总听说“腰肌劳损”、“坐骨神经痛”，现在这些诊断名词几乎不出现了。因为有了CT和磁共振，腰椎间盘突出可以轻松的诊断出来了。

记者：原来腰肌劳损和坐骨神经痛都与椎间盘突出有关系。

林宁洲：是有一定的关系。腰肌劳损是腰部肌肉、筋膜的慢性损伤性炎症，它会引起腰背痛，以前诊断设备不发达，可能腰肌劳损和腰椎间盘突出不是很容易分辨开来，现在做个磁共振，腰肌有没有慢性炎症，椎间盘髓核有没有变性突出，结果就一目了然了。磁共振在诊断软组织的损伤方面特别有优势。
    而坐骨神经痛是一种症状。腰椎间盘突出是引起坐骨神经痛最常见的原因。其次还有椎管狭窄、椎管内的肿瘤等等，总体来说就是神经受到了压迫，引起的臀部、一直到小腿的疼痛。具体是什么原因引起的坐骨神经痛，做个CT就看得很清楚了。

记者：目前治疗腰椎间盘突出这类病症除了医院手术和一些传统疗法外，有没有能在家里轻松治疗的方法和形式出现？

林宁州：目前对于腰椎间盘突出这类型的疾病，除了治疗主要是需要预防，当然，不管是预防还是治疗，想在家里轻轻松松进行也是可以的，可以选择正规厂家生产做过临床验证的治疗仪器，例如腰椎治疗仪，采用牵引、理疗、热疗、磁疗、电脉冲共同治疗，但一定要先就诊确定病情详细咨询再选择使用。