1987年前，扩张型心肌病是猫最常见的心脏病。这一年病理学家在研究中发现，多数患猫的病因与牛磺酸的缺乏有直接的相关，于是大量含有牛磺酸的商品粮上市，扩张型心肌病的发病率显著下降。但临床上仍有少数猫的病例与牛磺酸的缺乏无关，称为特发的扩张型心肌病。

1。体征及临床表现

    扩张型心肌病出现临床症状的年龄从5月龄到14岁不等，7到8岁的猫发病率最高。无性别趋势，但暹罗猫、缅甸猫和埃塞俄比亚猫发病率较高。患猫临床症状为体温低、呼吸频率加快、无力、厌食、心动过速或过缓，严重的患猫出现胸腔积液而呼吸困难或休克症状。部分患猫出现突发的后肢麻痹。

2。临床病理生理

    扩张型心肌病原发的病变为心肌收缩功能的衰竭，导致心输出量减少和心室收缩末期容量增加。泵血量的减少激活了神经体液调节机制，使血容量增加及心脏舒张末期的血容量加大，心室发生了离心性的扩张。扩张的心室进一步引发二尖瓣反流。舒张末期的血容量的增加及二尖瓣反流使左心房增大，压力上升诱发肺水肿。同样的病变可发生在右心室导致右心房压升高，静脉回流受阻而发生肝肿大、腹水等症状。

患猫部分出现胸腔积液，多为漏出液，主要原因是肺静脉压升高造成再吸收压力梯度的失衡。

3诊断

   诊断扩张型心肌病，听诊患猫左胸壁可闻收缩期的心杂音，提示有二尖瓣反流或（和）左心室流出道的阻塞。严重心衰时，可听诊到心动过速性心律失常或奔马律。

X线的检查，患猫呈现明显的左心房和左心室增大、心尖钝圆，后腔静脉和肺静脉扩张，但因多数患猫存在不同程度胸腔积液会使心脏及脉管的影像不清。

实验室的检查对扩张型心肌病没有提示作用，但可作为鉴别诊断的依据，有部分患猫血清生化指标为肾前性氮血症和（或）肝酶的轻度增加。

心电图检查，患猫表现主要表现为心动过速、左心房增大，部分严重患猫表现房室传导紊乱的心电图征象。

扩张型心肌病的诊断最重要是超声心动图检查，主要表现：

l  全心增大、心室腔容量过载

l  左心房扩张，内出现烟雾状回声为血栓的前兆，有时在扩张的心房看到血凝块

l  乳头肌萎缩，二尖瓣返流

l  短轴缩短分数（FS%）小于20%。

凡怀疑患有扩张型心肌病猫，都要求进行血清牛磺酸浓度测量，浓度低于20nmol/ml可诊断为牛磺酸缺乏。正常饮食的猫牛磺酸浓度应高于60nmol/ml。

4治疗

    扩张型心肌病的治疗以增加心输出量和促进肺脏功能，防止血栓发生为目的。急性心衰竭的发生时，首先将猫置于氧箱吸氧，同时通过胸腔穿刺排除胸腔积液，利尿剂的选用（速尿，1-2mg/kg, iv或im）有利于纠正肺水肿，但应避免过度利尿造成心输出量的降低。硝酸甘油膏在临床上也被用于减少肺水肿的发生，但其有效性值得商榷。

对危重病例治疗需使用正性肌力的药物，急诊病例建议使用多巴胺以恒定的速度输注（1～5μg/kg/min），过高剂量的使用可引起心动过速和外周血管阻力的增加，建议同时监测血压。病例的慢性管理通常使用地高辛的片剂（0.007mg/kg，q48h），但因地高辛很容易发生中毒，建议用药后检测血清地高辛浓度。

血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利，贝那普利）及钙离子阻断剂（如氨氯地平）有血管扩张的作用，有助于降低后负荷增加心输出量，但是也有发生低血压的风险，应用此类药物时应监测血压、肾脏功能和外周的灌注。对体温过低的患猫，要采取加热措施。

控制和治疗血栓常用的药物是阿司匹林（25mg, po 每3天一次）和低分子肝素。

5。预后

    只是在体检时发现存在扩张型心肌病而无明显临床症状的患猫预后良好，平均寿命可达数年。因牛磺酸缺乏导致的扩张型心肌病，在服用牛磺酸治疗后通常能够有较好的效果，能存活一年以上的患猫约50%。出现了明显的临床症状，且对牛磺酸的治疗无应答的患猫其预后慎重。发生心源性休克、血栓导致轻瘫的猫，报道平均存活期为1-2个月。