一例犬淋巴瘤的诊断及治疗

                                                         东巨宠物诊所 李东巨

        临床资料

        波比，拳师犬，8岁，雄性，体重26.7kg;

         病史

         主人近日发现，该犬体表多处淋巴结肿大。喘，尿频、淋漓。精神饮食皆较正常；

         临床检查

         全身体表淋巴结肿大，大的约鸭蛋大小，伴右侧会阴疝。略喘，小便淋漓。 直肠指检未觉前列腺肿大，无触痛。

         实验室检查

              1.血液检查：RBC:7.21*1012\L    WBC:680.9*109\L  

          2.血液形态学检查

        白细胞分布高密度 淋巴细胞比例高达98%

        可见淋巴母细胞：全片血小板少见：成熟红细胞淡染区扩大，

        见到晚幼红细胞。

        3.淋巴结穿刺检查

          淋巴细胞极限增生 淋巴母细胞容易见到。

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          4.骨髓象检查
           骨髓极限增生，其中以淋巴细胞占绝对优势.淋巴母细胞容易见到：粒 红 巨

        三系增生受抑制。
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          5.血液生化检查：

        TP     61.12g/L       ALB    31.88g/L

T-BIL   4.92umol/L    ALT    39.30u/L

AST    47.68u/L       ALP    25.70u/L

r-GT ＾17.34u/L       AMY   652.29u/L

CK ＾  80.51u/L       GLU     3.39mmol/L

      BUN    20.50mg/dl     CREA  107.59umol/L

      影像检查

          1.纵膈增宽                         2.脾肿大
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  初步诊断：淋巴瘤

  临床治疗：化疗：硫酸长春新碱1mg，静脉滴注，每周一次；
         泼尼松口服，每日一次；

  疗效：连续化疗7周，体表淋巴结明显缩小，喘、及尿频、淋漓症状消失。掉毛较多，每次化疗第二天食欲下降。其他表观均有好转。

 转归及预后 淋巴瘤骨髓侵润预后凶险。但相比髓系白血病化疗效果为理想：治疗过程中，血液成分变化见图下：

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   小结与体会

  该病例不仅表现体表淋巴结肿大，影像检查所示纵膈、脾脏增大，说明全身淋巴器官也发生了广泛病理改变，同时骨髓也受到严重侵润。经连续7周化疗，气喘和尿淋漓的症状不断改善，直至消失。据此，气喘和尿淋漓可能系纵膈淋巴组织和脾脏增大压迫所致，化疗后使其缩小，从而明显改善了症状。

  骨髓象和淋巴结穿刺检查，对本病的确诊起到了关键作用。骨髓、外周血及淋巴结穿刺都见到大量的淋巴细胞，尤其是见到了淋巴母细胞。

 
  化疗中期：该犬被他犬咬伤，大约在被咬伤一个月后，伤处开始化脓、肿胀，说明患病期间粒细胞减少，严重减弱了机体的抗感染能力。 随着化疗进行，血象逐渐恢复正常,被咬伤处才开始化脓、肿胀。第7周WBC虽高，但以粒系为主，经清创引流及抗感染治疗，伤口逐渐愈合。

  这类疾病预后都很凶险，有报道最长存活期为2年。该病例经过治疗，虽然达到了临床治愈，而长期疗效仍需继续跟踪随访。

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