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女性更年期

一、 更年期三个阶段的生殖系统的变化：

更年期分三个阶段，即绝经期前期、绝经期、绝经后期。

绝经前期一般始于45岁左右，但也有因个体差异也可提前或推后。段时间生殖系统的最大变化有以下几点。

1、 卵巢功能开始衰退，性激素即雌激素、孕激素分泌从总体水平上说开始减少。在此期的早期，卵巢尚有卵泡发育，但发育不成熟，没有排卵，每月还来月经，但受孕机会很少。后期则为完全不排卵的月经，受精怀孕更是不可能的了，卵巢也开始萎缩变小，功能进行性下降。

2、 月经改变：此期因卵巢不排卵而致月经紊乱，主要表现为经期长短不一，经量多少不等，可淋漓不断到流血不止，月经周期不定，有时可有较短时间的闭经，到此期的后期，经量渐渐减少，月经稀少，直至停经。

3、 绝经期，意为月经停止，一般发生在45到52岁之间，我国妇女由于劳动和营养条件的改善有向后推移的趋势。一般认为年龄超过45岁，停经已达1年以上，则以最后一次月经期为绝经期。此外，月经在40岁以前停止者称早发绝经；手术切除卵巢，或因下腹部肿块作放射治疗后赞成卵巢操作而停经者，称人工绝经。

4、 绝经后期，指绝经期以后的一段时间，大约6－8年，此期卵巢功能更加衰弱，直到接近消失。

在更年期内，体内的雌激素一直呈下降趋势，受雌激素支持的内外生殖器官和乳房也出现退化衰老迹象。

阴道粘膜萎缩、变薄，弱性降低而变得脆弱受外力易发生出血；糖元分泌减少，阴道酸度减少，有利于其它细菌的生长：阴道液体减少、润滑作用减弱。所有这些常易发生阴道炎，造成性交痛等。

子宫也萎缩变小，尤其在绝经后期改变明显。

绝经后卵巢的卵泡不再发育，以后卵泡逐渐减少，卵巢也变小，比如，20岁的年青妇女卵巢重约10克，到60岁时卵巢的重量低于5克。

乳房由饱满坚挺而变得萎缩悬垂。

二、 更年期时心血管变化

“潮红潮热”是更年期最常见的变化。每次发作时胸部、颈部、面部突然有一阵热浪向上扩展的感觉，同时在这些部位出现弥漫性或片块状发红发赤，有时还伴有出汗。出汗带走了热量，故汗后皮肤血管收缩，这些部位又可出现苍白和畏寒冷的感觉。

潮红潮热的发作，但个人之间差异很大，有的只是偶然发生，时间也短暂；有的每天数次，每次持续数秒至数分钟不等；严重者发作频繁，甚至数分钟一次，每天发作达30次以上，同时每次发作时间较长。一般发作时间多在下午、黄昏或夜间，且往往出现在热量增加的情况下，如活动后、进午餐后，或穿衣盖被过多等。

“更年期高血压”：更年期妇女血压常升高，但它不同于一般高血压，它具有一个特点：一是主要是收缩压升高，并且波动明显，血压发生波动时常伴有潮红潮热发生；二是给予雌激素配以小量镇静药，可以很快使血压降下来。

心悸和“假性心绞痛”，更年期妇女常常自己感到心慌、心跳、心前区痉挛感等不适。描述的症状很类似于心悸、心绞痛。

但若仔细检查就可以发现它和真正心悸、心绞痛不同，故给它冠以“假性”二字。不同之处是：自觉心悸，但心率、节律均正常，经常存在的心前区闷压感、整个胸部的不适感，而且和体力活动、兴奋激动无关。

若给予治心绞痛药物，如硝酸甘油，不能解除心前区的不适感，但若给予雌激素则24－48小时就可见效，解除。以上这些表现均不符合真正心绞痛的症状。此外结合她伴有更年期其它症状，如潮红潮热、情绪不稳定等，不难区分。

三、 更年期神经－精神方面的变化

部分妇女在更期可出现神经－精神方面的症状。常见症状有：忧虑、抑郁、易激动、失眠、烦躁、有的甚至喜怒无常，其性格表现与以往大不相同。这些神经－精神方面症状的轻重、发作的次数多少与以往的精神状态有关，如以往精神状态属不稳定型，或既往有精神病发作史者，其更年期神经－精神方面的症状重些。

更年期其它方面的变化

更年期妇女大约有近四分之一的人出现关节痛，其发生率约为同龄男性的五倍。一般多见于肩关节、膝关节。

更年期妇女随着雌激素分泌减少的同时，骨质吸收加速，导致出现骨质疏松症。所谓骨质疏松是指单位体积的骨头内的骨质变少。若此期妇女活动量、运动量减少，按“用进废退”原则，则加速骨质疏松的进展。这种情况多见于绝经后2－10年内。大多累及脊柱、髂骨、下肢骨，临床上表现为腰背痛、腿痛。若给予雌激素治疗可延缓此症的发生，若已发生，可以阻止其进展。

由于脂肪和糖代谢失调可以出现尿糖现象。

由于活动减少及新陈代谢改变，而易致肥胖。脂肪重新集聚，特别是腹部及臀部。这种发胖现象一般终止于60岁左右，也就是说60岁左右很少继续发胖。

由于消化功能减弱易致胃、肠胀气和便秘。

由于内分泌改变而发生水、钠潴留，易发生浮肿，还有部分人出现甲状腺功能轻度亢进现象，如心率稍增加、多汗、易激动等。

由于雌激素缺乏可使尿道与膀胱发生萎缩性变化，因此有时可以发生尿频、尿急、尿失禁现象。

躯体毛发与皮下脂肪分布、皮肤的敏感度都与雌激素相关。随着更年期、老年期的到来，卵功能进行性下降，雌激素水平越来越低，使皮肤表皮变薄、弹性降低，出现皱纹、毛发变细、黑色减退、出现白发，同时毛发也变得稀疏。