随着输血事业的发展，血液成分的输用在我国大、中、小城市已广泛得到应用。临床比例也逐渐增高、新鲜冰冻血浆在临床应用上是常用的血液成分之一。

      新鲜冰冻血浆(FFP )是按新鲜液体血浆的方法制备后立即放入—30℃冰箱冻结保存，或用一40℃风冷机和乙醇干冰中冰冻。为了有效保存血浆中的各种生物活性成分，必须在采血6小时内离心、分离、冰冻成固态。新鲜冰冻血浆中除了含有血小板而外的全部凝血因子，血浆蛋白6～8g ％，纤维蛋白原0.2～0.4g％，其它凝血因子0.7～1. 0u/ml。

      新鲜冰冻血浆在临床上，具有扩充血容量、补充凝血因子、提高机体抵抗疾病能力作用。

      临床上可用于：1. 补充降血小板而外的全血凝血因子缺乏。2. 出血、创伤、手术、烧伤等。

      新鲜冰冻血浆的保存，要求放在一20℃(最好—30 ℃)以下冰箱保存，有效期为一年。新鲜冰冻血浆保存期一年后，可改为普通冰冻血浆。在保存时应注间轻拿轻放，因在冰冻状态下变硬而脆不小心会破损。同时应密切注意观察冰箱内温度，当温度接近于对血浆成分产生不利影响时，立即采取效措施，保证血浆在保存温度范围内。过去我们保存新鲜冰冻血浆在一18℃冰箱。当放入大量新鲜液体血浆时，观察24小时后仍有少部分血浆未冰结并有纤维蛋白析出。这是由于保存温度没达到而引起的，经过实践观察保存在—30℃最好。

    新鲜冰冻血浆在应用时，在37℃水浴中融化，在融化时血浆套入塑料薄膜，以防融化过程中塑料袋破损，使水份进入袋内污染血浆。融化后的血浆尽快输用，否则不稳定因子将迅速变质。新鲜冰冻血浆切忌在冰箱或室温中放置自然溶化。否则将有大量纤维蛋白析出，在新鲜冰冻血浆刚开始广泛应用时，有些临床医院反映血浆溶化后有纤维蛋白析出。经过我们详细询间，溶化方法不对，没有放入37℃水浴中，而在冰箱内和室温中自然溶化所引起。

    新鲜冰冻血浆经过临床应用五年观察比新鲜液体血浆、普通冰冻血浆效果好。新鲜冰冻血浆经过速冻、细菌无机会繁殖就已全部被杀死，而含有的凝血因子不被破坏，临床用时比新鲜液体血浆输液反应少。

    在日本所使用的血浆成分制剂中，99％以上是新鲜冰冻血浆，几乎占了血浆成分输血的全部。成分输血是一血多用，针对性强，效果好，副作用少合理使用血液，是更好的发挥其救死扶伤作用的好方法。

如果溶解的新鲜冰冻血浆没有及时输注应该怎么保存,能保存多久?

 溶解的血浆不能及时输注这是一个常见的问题，如病人的意外死亡，检验人员的粗 心大意，医院物业员工的怠慢，护理人员工作繁忙等。那么溶解的血浆到底多久输注给病人最好呢？我们当然都知道是越快越好，因为溶 解的血浆凝血因子随时间延长而活性降低，具体什么多久为宜？

    比较权威一点的有以下几个版本，希惠君、叶萍主编的《临床输血学》中指出新鲜 冰冻血浆开始输注时间应该在血浆溶解后30分钟之内，输注全程时间应在10分钟之内（90-140ml）。在高峰主编的《输血与 输血技术》指出FFP和FP融化后不能再重新冰冻保存，暂时不输注时只能放入4度冰箱短时间保存。FFP融化后超过24小时只能 作为FP使用，FP融化后尽管保存在4度冰箱也必须在5天内使用。原则上，FFP融化后应立即输注，最好是在床边融化，以保证不 稳定凝血因子失活，因为融化后凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性会迅速下降。英国BTS指南（2002年）要求在4小时内输注，而美国血库协 会（2002年）允许延迟至24小时，前提是在4度冰箱内保存。

    我们再从血浆溶解后不同时间相关物质的理化性质改变来了解上述规定的由来。国 内相关人员做过实验，如刘玉洁等对新鲜冰冻血浆融化后4度冰箱放置不同时间凝血因子、离子、PH值的变化观察实验中表明，新鲜冰 冻血浆完全溶解后6小时与10分钟比，PT、APTT、TT、FIB、K、Na、Cl、PH等下降均有统计学意义，而FⅦ、FⅧ 、FⅨ等凝血因子在6小时已经有明显降低趋势。陈安心在新鲜冰冻血浆融化后凝血因子的动态指标中指出凝血因子在6小时有明显改变 的有FⅦ、FⅧ，12小时内有显著变化的有APTT、TT、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ，12小时没有显著变化的有PT、FIB。

    接着我们可以从临床的角度去了解血浆的用途。我院临床医生的血浆申请单目的中 最常见的是补充凝血因子、扩充血容量及补充血浆蛋白等，虽然我们知道输注血浆会有相关风险，不主张用血浆来增加血容量和血浆蛋白 。

    我认为如果治疗的主要目的在于补充凝血因子的话那就应该溶解了马上输注给病人 ，如果有先前保存在4度冰箱的同型血浆也最好不要使用。

    如果治疗目的在于扩张血容量和补充血浆蛋白的话那就可以输注溶解了24小时到 5天内的血浆。毕竟血液珍贵，病人的治疗目的能够达到，相关证据表明保存24小时到5天内的血浆和24小时内的血浆副作用基本等同。