髂骨长斜骨折是犬骨盆骨折的常见方式。该病例为一成年中华田园犬，由于车祸导致髂骨长斜骨折。术前xray看见髂骨基本上从头侧到髋臼前沿中间劈开。同时又有耻骨和坐骨骨折。由于髂骨为动物站立与运动的承重骨，有这很大的剪切力和弯折力量。

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在进行复位时，我们考虑到使用一块骨板跨过中间的大劈开。这样就有很好的固定效果！ 但是要考虑到这种类型的骨折会有很大的抗弯折力量和很大的剪切力量。如果使用这种固定方式，需要使用更大更宽的骨板系统。这样才能屏蔽到这个剪切力，不至于使骨板断裂。但是使用普通的宽骨板，由于骨板对骨头的压迫，可能会导致骨质疏松和应力屏蔽。本来髂骨的骨质就比普通长骨要松软，可能也会因此导致螺钉的抓力下降，螺钉松脱。

 

针对于这个病例，由于髂骨基本上从中间劈开，受力骨板的远端倒数第二第三个孔的位置难以进行螺钉固定，只能使用一个锁定螺钉对骨头进行固定，于是我们选择了使用第二块辅助股吧在远端打2个螺钉对骨片进行辅助固定。这样的话，我们在髂骨的近端有4个螺钉（其中三个锁定螺钉一个皮质螺钉），远端有3个螺钉（其中一个锁定螺钉两个皮质螺钉），可以达到很好的固定效果。

 

 

有朋友不禁问起，这样使用两块骨板会不会对骨片的血液循环有很大的影响，从而导致骨质疏松？我是这样考虑的，PRCL点接触锁定骨板系统对骨头的接触面很少，真正接触的每个孔只有两个点，而锁定骨板系统本身就不是依赖于骨板对骨头的压迫和摩擦力对骨片进行固定的。锁定骨板本身与骨头之间就存在缝隙，这种缝隙可以让软组织很好的长进去，保存了该部位的生物学因子。另外这个双板技术上，其中下方主要受力的骨板使用的是较厚的骨板，起到承重的作用。辅助骨板的宽度和厚度得到了限制，小型号的骨板对骨头血液循环的破坏也是有限的。

在这个病例上，由于我们希望每个断端会有三个以上的螺钉进行固定。所以这个部位对髂骨翼的剥离是比较大的。手术时尽量保存了髂腰动静脉，以保护了这个部位软组织的血液供应。同时这个部位的骨板难免会跨国臀前动静脉和神经，手术是需要特别注意不要伤害到该神经。

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该病例上，骨折线的内侧是非常粗大的坐骨神经。我们在复位的时候可以观察到坐骨神经的走向。在打螺钉孔的过程中，需要特别小心，不要使钻头穿过对侧损伤到坐骨神经。我们需要完全掌握髂骨的厚度，使用专用的钻头限位器对深度进行限制。使用非常锋利的自攻螺钉进行扩孔。
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由于髂骨的一些特质（比普通骨头软），我们希望尽量把力量分散的同时要尽量避免螺钉脱出。所以我们使用了锁定螺钉。锁定螺钉的好处就是螺钉可以很好地锁在骨板上不能退出。这样它就可以作为骨板和骨头的桥梁。这个结构我们称之为内固定支架。该病例，术后3天，犬基本上恢复了运动，可以看出这个植入系统的稳定性非常的高。