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[转载]犬糖尿病

(2014-10-07 20:20:31)
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分类: 宠物内科病
原文地址:犬糖尿病作者:德尔斯生物
  犬糖尿病引发的代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒
   某犬严重的糖尿病,血糖达37.5mmol/L,高出血糖参考值范围值30mmol/L以上,i-STAT急诊仪(代血气)EC8 检验如表18-18.
         表  18-18   i-STAT急诊仪(代血气)EC8 检验
_______________________________________________________________________________
项目和单位                            检验结果                                     参考值
_______________________________________________________________________________
GLU  (mg/dL)                  576 (37.5mmol/L)                60~115(3.33~6.38)
BUN (mg/dL)                   19 (7.1mmol/L)          10~26 (3.57~9.28mmol/L)
Na  (mmol/L)                       147                           142~150
 (mmol/L)                       4.9                            3.4~4.9
CI (mmol/L)                         116                           106~127
TCO2 (mmol/L)                       18                            17~25
AnGap (mmol/L)                      20                             8~25
HCT (%)                             46                            35~50   
Hb (HGB,g/dL)                       15.6                           12~17
pH                                  6.977                         7.35~7.45
PCO2 (mmHg)                      66.3                           35~38
HCO3  (mmol/L)                      15.5                           15~23
BEecf  (mmol/L)                      —16                      (—5)~(0)  _______________________________________________________________________________
病例分析:
  犬糖尿病95%以上属于糖尿病1型(胰岛素依赖型),一般用降血糖药物治疗无效,必须使用胰岛素治疗。
  严重的糖尿病(血糖达37.5mmol/L)引发的严重酮酸中毒(BEecf为—16,pH6.977),导致犬呼吸变慢。体内CO2排不出去,引起PCO2升高。体内CO2增多,使CO2 H2O﹦H2CO3增多。为了保持HCO3:H2
CO3=20:1,所以HCO3也增多了,但由于同酸中毒,中和一部分HCO3,故HCO3和TCO2虽有减少,而且值仍在其参考值范围内,只是接近参考值的最低值。PH明显降低、PCO2明显升高、HCO3和TCO2值变化不大,这是代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒的特点。BEecf只与代谢性酸中毒有关,BEecf减少较多(BEecf为—16),表明此犬糖尿病的同酸中毒比较严重。
犬糖尿病的成功治疗
  某杂种犬,12岁,母。半年前不爱吃食,精神欠佳,来动物医院诊治。经兽医检查,实验检查血糖17.2mmol/L(犬一般禁食后血糖达16.8mmol/L,便可诊断为糖尿病),诊断为糖尿病。治疗用速效胰岛素注射液,每次吃食前皮下注射5U,治疗半年。此犬为早期糖尿病的治疗,效果较好。兽医告诉犬主人,一旦发现犬精神欠佳,食欲不好,应及时到动物医院验血糖情况。犬主人也可购买血糖仪或尿糖试纸,随时检验患犬血糖或尿糖,以便调节胰岛素的用量。
 犬糖尿病并发细菌性趾间炎和胸膜炎
   某杂种犬,10岁,母,体重6kg。一年前诊断为糖尿病,只饲喂犬糖尿病处方粮,未注射胰岛素。诊断出糖尿病一个月后,发现左后肢趾间破溃,经久不愈。平时食欲尚好,一年后发现腹围增大,来院诊治。
   临床检查。未见精神异常,消瘦,腹围增大,可视黏膜再充盈时间大于2s(正常1s稍多),皮肤弹性降低。体温、呼吸和脉搏正常。实验室血液和生化检查如表18—19和表18—20。
                表18—19  血液检验
_______________________________________________________________________________
项目和单位                       检验结果                        参考值
_______________________________________________________________________________
RBC (×1012/L)             5.53                         5.5~8.5
HGB (g/L)                150                        120~180
HCT (%)                    34                          37~55
MCV (fL)                   65                          60~77
MCH (pg)                   21.2                        19.5~24.5
MCHC (g/L)                 330                        320~360
WBC (×109 /L)               9.2                        6.0~17.00
Sag.NEU (%)                70                          60~77
Band.NEU (×109/L)                                     0~3
LYM (%)                    16                          12~30
MONO(%)        5                           3~10
EOS (%)                                               2~10
BASO(%)                                  0~0.3
PLT(×109/L)                358                         200~900                  
_______________________________________________________________________________
                  表18—20          生化检验
_______________________________________________________________________________
项目和单位                  检验结果                        参考值
_______________________________________________________________________________
TP (g/L)                       75.25                        54~78
ALB (g/L)                     24.24                        24~38
GLOB (g/L)                     45                         30~40
ALT (30℃,U/L)              75.32                        4~66
AST (30℃,U/L)               44.71                        8~38
ALP (30℃,U/L)             93.28                         0~80
CK (30℃,U/L)                125.4                        8~60
GGT (30℃,U/L)               6.0                          1.2~6.4
T-BIL (μmol/L)               12,35                        2~15
D‐BIL (μmol/L)               4.21                         2~5
GLU (mmol/L)                  17.5                         3,3~6.7
BUN (mmol/L)                  8.09                         1.8~10.4
CRE (μmol/L)                  98.7                         60~110
Na (mmol/L)                    145                         138~156
Cl (mmol/L)                    116                          104~116
Ca (mmol/L)                    2.6                          2,57~2.97
(mmol/L)                     1.32                         0.81~1.87
_______________________________________________________________________________
  腹水检验,腹水淡黄色,无异味,pH5.0,比重1.025.腹水离心沉渣检验,可见大量杆菌,一些中性粒细胞。腹水细菌药敏实验,头孢菌素敏感。
   病例分析:
  1.血液检验,红细胞数接近参考值低限,红细胞压积减少,与消瘦有关。
  2.生化检验,主要是血糖增多是糖尿病的表现,白蛋白减少,也与消瘦有关。
  3.治疗切开腹腔,排除腹液,并用氨苄西林钠和庆大霉素混合液体冲洗腹腔,并配合胰岛素治疗,此犬疾病痊愈,趾间伤口也愈合了。 
  次病犬诊断为糖尿病并发细菌性趾间炎和腹腔炎。糖尿病时由于血糖升高,使机体破溃的任何伤口都难于愈合,还易并发细菌感染,次例既是一个证明。次例还表明服用犬糖尿病处方粮可起一定维持作用,降血糖还得应用胰岛素治疗。
   犬糖尿病并发白内障
      某博美犬,母,3岁。主述次犬表现多饮、多尿和消瘦,突然发生了白内障。生化检验:GLU>25mmol/L(参考值3.3~6.7mmol/L)、ALT为110U/L(参考值4~66U/L)、AST为73U/L(参考值8~38U/L)、LDH为685U/L(参考值100U/L),采血时可见血液浓稠。
      病例分析:
      此犬因血糖过高,诊断为糖尿病。估计糖尿病的时间比较长了,所以突然发生了白内障。严重的糖尿病引起了肝脏损伤,使ALT、AST和LDH活性值都增加了。
                表18—21   犬猫糖尿病的并发症
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      多见的并发症                                  不常见的并发症
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医原性的低血糖                             外周神经病(犬)
持久性的尿多、多饮和体重减轻               肾小球性肾病和肾小球性肾硬化
白内障(犬)                               视网膜病
细菌性感染                                 胰腺外分泌不足
胰腺炎(犬和猫)                           胃轻性麻痹
酮酸中毒                                   糖尿病性腹泻
肝脏脂肪沉积                               糖尿病性皮肤病(犬,如表皮坏死性皮炎)
外周神经病(猫)                           肾衰竭
子宫蓄脓                                   肾上腺皮质机能亢进
充血性心脏衰竭                              

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