文献名称

A randomized blind placebo-controlled trial investigating the effects of photobiomodulation therapy (PBMT) on canine elbow osteoarthritis

文献作者

Andrea L. Looney,corresponding author Janice L. Huntingford, Lauren L. Blaeser, and Sabine Mann

摘要

在20只患有肘部骨关节炎的狗中研究了光生物调节疗法(PBMT)或假激光疗法对疼痛的调节作用、非甾体抗炎药(NSAID)需求量的影响和跛足的改善情况。狗(n=20)被随机分配接受10-20J/cm2的激光治疗(PBMT组，n=11)或0J/cm2的假激光治疗组(S组，n=9)。根据狗的情况对它们的双肘进行治疗，共持续6周时间。由不知情的研究人员记录狗的跛行评分、疼痛评分和非甾体抗炎药剂量。

实验结果显示，11只进行PBMT治疗的狗中有9只狗减少了NSAID剂量，而9只进行假激光治疗的狗(S组)都没有减少NSAID剂量(P=0.0003)。与S组治疗相比，PMBT组治疗后跛行评分有更大的改善(P=0.001)。在PBMT组中9只狗的参数中检测到疼痛评分的更大降低(P＜0.05)。

因此得出结论：以每关节10-20J/cm2持续6周的PBMT治疗，成功地改善了跛行和疼痛评分，并降低了犬肘骨关节炎患者的NSAID需求。

材料和方法

1

//治疗对象

来自马萨诸塞州兽医转诊医院(n=3)、Bulger动物医院(n=11)和Essex动物医院(n=6)的20只患有肘部骨关节炎的狗。

在PBMT组中治疗了11只狗，6只(55%)双侧都存在骨关节炎，2只(18%)在左侧有骨关节炎，3只(27%)在右侧有骨关节炎。

在S组中治疗了9只狗：4只(44%)双侧都存在骨关节炎，4只(44%)在左侧有骨关节炎，1只(11%)在右侧有骨关节炎。

2

//基线评估

记录并评估患者所有药物的剂(NSAID类型、剂频率)、单侧或双侧跛的情况、BCS(基于1-9等级的身体状况评分)、体重和使用的激光剂量。

对于跛评分，0分表示步态正常，没有跛足，5分表示走时严重跛。

对于疼痛评分，参考赫尔辛基慢性疼痛指数。

一些日常生活功能(如情绪、发声、起床、奔跑、睡眠的能)按照0-4级进评分。一般来说，较低的分数(0-1)代表积极的结果，而较高的分数(2-4)代表逐渐消极的结果。

3

//数据分析

治疗3周后，指示宠主将狗的NSAID剂减半(频率不变)，持续3周。每周向主人询问狗的整体状况。如果发现狗的病情恶化，主人可以将NSAID恢复到原来的剂。如果狗被认为处于急性或剧烈疼痛，则给予注射或口服阿片类药物，并且将狗从研究中移除。如果狗的状况没有明显变坏或相对从前状态更好，则会保持减少的NSAID剂。

实验对象的NSAID可以减少50%或多定义为“成功”；实验对象能减少剂、减少到50%或需要增加或换为另一种NSAID定义为“成功”。

治疗效果

PBMT组中82%(11只中的9只)狗和S组中0%(9只中的0只)的狗在原始NSAID剂上减少了超过50%的药物用量(P=0.0003)。PBMT组中的2只狗和S组9只狗的剂减少成功。

在PBMT组中，一只狗减少的剂量不到50%，另一只狗的剂保持变。

在S组中，56%(5/9)的狗在整个研究过程中无法减少NSAID的剂，22%(2/9)的狗需要增加NSAID的剂，22%(2/9)的狗从每天325mg阿司匹改为另一种非甾体抗炎药(150和50mg卡洛芬)来控制它们的症状(表  5)。

PBMT组跛评分显示步态总体改善；S组的跛足评分没有变化(P=0.001)。

与S组相比，PBMT组的日常生活功能，除了情绪(P=0.20)和声乐评分(P=0.35)在治疗前后组之间没有差异(表  6)。

结 论

在这项研究中，定期对每个关节应用10-20J/cm2的PBMT，持续6周，可改善狗的跛行和疼痛评分，减少NSAID剂量。这与PBMT在人类膝关节骨性关节炎实验的研究结果一致。说明光生物调节是一种无创、经济有效、低风险的治疗选择。