糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等造成的
(2012-07-31 10:35:20)
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杂谈 |
分类: 糖尿病 |
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症,给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担,鉴于此,国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”,以呼吁整个社会关注糖尿病足。
【糖尿病足临床表现】
糖尿病足的症状和体征因病程和病变严重程度而不同。轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;中度者可以出现较深的穿透性溃疡合并软组织炎;严重者在溃疡同时合并软组织脓肿、骨组织病变,脚趾、脚跟或前脚背局限性坏疽,甚者可以出现全脚坏疽。
1级:脚部皮肤表面溃疡,但无感染表现。溃疡好发于脚的突出部位,如脚跟部、脚或脚底部,溃疡多被胼胝包围。
2级:表现为较深的穿透性溃疡,常合并有软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。
3级:深部溃疡常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。
4级:表现为缺血性溃疡并坏疽,经常合并神经病变而无严重疼痛,坏死组织的表面可有感染。 5级:坏疽影响到整个足部,病变广泛而严重,部分发展迅速。
【糖尿病足检查方法】
电生理检查:应用神经传导速度肌电图检查,可早期发现90%糖尿病周围神经病变,患者运动神经和感觉神经传导速度一般减慢约15%-30%。
X线检查:可发现骨质疏松或破坏、骨髓炎及骨关节病变等。
糖尿病足的检查:常规检查感觉或足背动脉搏动是发现足处于发生溃疡危险中的最重要方法。在社区中,最好用5.07/10克Semmes Weinstein单尼龙丝测定感觉。单尼龙丝检测法是一种简单而又便宜的感觉检测方法。当施以10克的力时,它就会弯曲。如果病人不能感到这个压力,就可以认为这支脚存在感觉丧失。
【糖尿病足干细胞治疗】
干细胞移植是近年发展起来的一种新的治疗下肢血管病变和糖尿病足方法,国内外有多位学者进行了探讨,取得了一定进展。
干细胞取自外周血,外周血干细胞移植: 总疼痛缓解率83.6%,总冷感缓解率91.7%,总麻木缓解率75%;观察发现39.8%患者ABI增加,89.2%患者TcPO2增加,29.2%患者的溃疡面缩小;术后血管造影评估: 72.9%有侧枝血管形成,18.1%降低了截肢平面。
在我院已成功进行了多例干细胞移植治疗糖尿病足,使患者下肢疼痛、麻木、发凉等症状得到显着改善,溃疡得到迅速愈合,避免了截肢或降低了截肢平面。干细胞移植术微创、安全、疗效确切、价格相对较低,是糖尿病足及下肢血管病变的有效治疗手段。http://www.zlfsyy.com/