河北是名医辈出之地。春秋战国名医秦越人被称为“神医扁鹊”，金元时期名医中的刘完素、张元素、李杲等均出自燕赵大地……其中，堪称“大医”者，恐当属真定（今正定）李杲也。何为大医？笔者认为，大医是指那些医德高尚、医术高明、视病人为父母的医学名家。

历史上燕赵大地曾经涌现出许多杏林大家，今天的石家庄市被誉为“药都”，号称是全国最大的医药工业基地之一，拥有华药集团、石药集团、神威药业等全国知名的医药企业，还拥有河北医科大学等培养医学人才的高等院校。但是，当笔者追寻金元时期的大医李杲的足迹时，却鲜见有关他的理论研究，更不用说与他相关的纪念物和古迹了。

当今国家正在大力弘扬中华传统文化，中医药文化得以进一步传承和重视。闻名于世的大医李杲，应该被世人所敬仰和纪念，成为彰显燕赵大仁之德和大医之德的精神代表之一。

□梁 勇

一

“东垣老人”李杲是中医“补土派”的创始人和杰出代表。至今，在我国和日本医学领域仍有很高的知名度。不过，他最初的人生轨迹却与“行医济世”毫无交集。

李杲，字明之，生于金代，卒于元初，是中国历史上著名的金元四大家之一，史书记载他是“真定人”。《元史·李杲传》记载：“其先世居真定，富于金财。”可见李杲出生于真定富庶的诗书世家，家风淳朴，家学深厚。

起初，李杲传承家学，规规矩矩地熟读四书五经。《元史·李杲传》记载，他师从翰林王从之学习《论语》《孟子》，跟随大儒冯叔献学习《春秋》。走君子之路，修儒学经典，言谈举止风雅持重，是一个非常有学养和教养的儒生。

明代医学史家李濂著《医史》卷五《东垣老人传》记载，李杲“忠信笃敬，慎交游，与人相接，无戏言。衢间众人以为欢洽处，足迹未尝到，盖天性然也。朋侪颇疾之”。这位从来不到娱乐场所的君子，受到当地同辈人的嫉妒。于是，当一个痞子“密议一席，使妓戏狎，或引其衣”之时，李杲“即怒骂，解衣焚之，其自爱如此”。

可惜，李杲生不逢时，当时金朝的统治已经走向衰亡，政治昏乱，官场弥漫着贪婪腐败之风，逢迎拍马、行贿索贿成风。一次，“真定的乡豪接待国使，府尹闻其妙龄有守也，讽妓强之酒，不得辞”。（《东垣老人传》）真定府尹非要拉李杲去陪酒，妓女作陪，不许李杲拒绝，但面对妓女陪酒，污秽不堪的一幕，他一怒之下，把酒水吐了一地，坦言：“仁义廉耻，国之四维，四维不张，国之败象。”说完拂袖而去，而那群酒色之徒居然不觉得羞耻，竟哈哈大笑。

李杲不好酒，不近色，最大的爱好就是读圣贤书，崇尚古代先贤鸿儒的德性和节操。可是他目睹真定的很多青年不读书、缺修养，世风日下，就说服家人，把原打算建设私家园林的地方建了一座书院，把自家的藏书都摆进去，建立一座开放的私人图书馆。这件事在《元史·李杲传》中有记载，“宅有隙地，建书院，延待儒士。”李杲建起书院，对那些买不起书又想读书的人，敞开大门。

由此，李杲开启了正定“书院”的先河，后来正定出现了“恒阳书院”，成为河北最著名的书院之一，随着文化的积淀和传承，真定名士梁清标、柏乡名士魏裔介等人都就学于这座书院，而这两位恒阳学子，后来也都成为清代的一品大学士。

另外，李杲宅心仁厚，有济世救民的情怀。金章宗泰和年间（1201—1208年），河北大灾，“民多流亡”，李杲目睹灾民饥寒交迫的悲惨境遇，毅然拿出自己家的储粮赈救灾民，使众多饥民得以活命。因此，李杲被饥民视为“活菩萨”，也被当地人誉为“仁者名儒”。

二

从仁者名儒到一代大医，李杲经历了因疾病导致的失母之痛，最终克服重重困难，成就了悬壶济世的一代名医。

李杲从一位心存治国之志的儒生，决定弃文从医，缘于其生母的不幸病逝。李杲20岁那年，他的母亲染上重病，李杲急得吃不下，睡不着，到处寻访各地名医。一个医生一个方子，各说各的理，各开各的药，李杲每天侍奉母亲，喂食喂药。可是老母亲的身体不仅不见好，反而一天比一天重，尽管李杲精心尽孝，但回天无力，没过多少日子，老人家带着深深的遗憾告别人世。李杲的心碎了，他在母亲的坟前痛哭一场，捶胸顿足，埋怨自己没能治好老母亲的病。

饱受失母之痛后，李杲决定弃文从医。《东垣老人传》载：“君痛悼不知医而失其亲，有愿曰：若遇良医，当力学以志吾过。”李杲发下誓愿：“一定要拜良师，学医道，行医德，救治天下人的父母。”后来，李杲“闻易水洁古老人张君元素医名天下，捐金帛诣之”，诚意拜在名医张元素的门下。

张元素听李杲讲述了学医的缘由，被李杲的大孝之举感动，于是，他就把自己的医术悉数传授给了李杲。李杲胸怀大志，虚心学习，潜心研究，终于学成出师。他回归故土，悬壶济世，治病救人，造福桑梓。

但是，李杲回到真定之后，却没有一个病人肯找他来看病，家乡人为什么不给他这个机会？原来是因为他的诗文才华在真定名气太大，在乡亲们印象中，李杲就是满腹经纶的儒生，而他忽然转型做了医生，乡人都不信。所以，谁也不来找他看病。

后来，李杲被派到河南济源当税务官，正赶上那里流行一种病叫“大头瘟”。用现代医学理论分析，大头瘟应该是一种类似脑膜炎的传染病。当地各路的医生们查遍各种药方，没有找到对症的方剂，他们就各自胡乱下药，结果都不能治愈，最终导致了不少患者医治无效而死亡。许多家庭因家人患病而致贫，很多生命夭折了，每天都能听到悲伤的哭声。

这让李杲想起了自家老母临终的场景，在李杲的心中，任何一个生命因病死亡都是对亲人巨大的打击。所以他废寝忘食，察标求本，研究病症。功夫不负有心人，他终于弄明白了这大头瘟的病因，于是他自己开了药方抓了药，主动送上门让病人服下，从而挽救了一个个生命，也挽救了一个个家庭。李杲凭着高尚的医德和精湛的医术一夜成名，远近的人们从此都知道了真定李杲看病有绝招。

如果按一般医生的路数，李杲就应该坐等病人上门，一手开方子，一手收银子。不过，李杲没有这样做，他没有靠自己的独门秘方挣钱，而是把治疗大头瘟的救命方子写在木板上，放在街口闹市人人都能看见的地方，将之无私地公布出去，广救天下百姓。

后人为了纪念李杲救治大头瘟的医德，也为了子孙后代防病祛灾，就把李杲的这个方子刻在石碑上，千古流传。

至今，李杲的这个药方在当代高校中医学教材中仍有记载，被称为“普济消毒饮”，依然是当今中医界常用方剂之一，对腮腺炎、脑膜炎之类的病症有良好的疗效。

三

自师从易水张元素到成为中医“脾胃学说”的创始人，李杲一步步成长为医学名家。他强调脾胃在人体中的重要作用，认为在五行当中脾胃属土，其学说被誉为“补土派”。后来该学说流传至日本产生巨大影响。

13世纪初，北方的蒙古大军开始反金，燕赵之地烽烟四起。李杲只好舍弃真定的祖产家财，带着全家老小离开家乡，南下到了汴梁（今河南开封）。一家人落脚之后，李杲又开始行医治病。

《元史·李杲传》记载了李杲的一系列经典病例。当时，京兆酒官王善甫生了一种怪病，肚子、眼睛都鼓起来，小便不通，吃不下饭，病人的家属四处打问，请了好多医生，吃了很多的药，花光了家里的钱，病还是不见好。病人日渐垂危，家境越来越贫。家人实在没辙了，干脆让病人躺在家里等死。李杲得知后，急忙上门为病人问诊，像善待自己的亲人一样对待患者，安慰病人家属，王家人从来没见过如此不图钱、不求回报、仁厚虔诚的医生，就把李杲视为救命菩萨。李杲认真给病人喂药，病人很快病情好转，不久就康复了。这个听起来很神的故事，就写在李杲的医书《脾胃论》里，是一个经典的病例。

有一位叫萧君瑞的官员患了风寒发热病，大都的医生认为这个毛病也就是头疼脑热，于是开了一剂泻火的“白虎汤”。病人用药后，发热症状消失了，可脸色黑得吓人，而且小便不止，患者脱水脱得没了样子，差点断了气。李杲听说，急病人之所急，耐心向病人家属问病情，明辨病症。他对患者家属说：“这是药用得不对。二月天寒地冻，服白虎汤这大寒之物，难免大伤元气，要用一些升阳行经的温药才能缓解。”可是有医生就跟他叫板说：“一物降一物，既然先前医生错用了寒性白虎汤，那就该开点大热的药物调和一下。”

两个医生，两种说法。病人家属最后决定按照李杲的药方治病，结果，病人逐渐康复了。李杲的真诚和高超的医术终于救了病人的生命。从此，李杲就成了萧家的救命恩人和好朋友。

李杲在汴梁没住多久，公元1233年农历十月，蒙古军队兵临汴梁城下。李杲逃出汴梁后，几经辗转，又回到他依恋的故乡真定行医，从此自号“东垣老人”，成就了真定一个著名的医号。他重整家业，赈济灾民，为病人施药，终日奔走在患者之中，靠仁厚医德和高超的医术挽救了一个又一个病人的生命。然而，终日的奔忙终于把李杲累倒了，这时他才意识到自己力不从心了，要尽快把医术传于后人。谁能传承他的医德、医术呢？

一位年轻人走入李杲的视野。他叫罗天益，是藁城廉台（今藁城区廉州镇）人，他非常仰慕东垣老人的医德医术，拜读过李杲的医学著作，一心想着拜李杲为师，要继承他的医术，治病救人。

有一天，李杲把罗天益叫到家里观察和考验他。中医看病讲究望闻问切，李杲看人也是如此。他瞧着这个小伙子面善，初步判断罗天益是个心地善良之人。于是就问他：“你拜师学医为了什么呢？”罗天益回答：“学生一直崇敬老师的医德和医术，就是想学您的医德，学您的医道，治病救人，不求回报。”李杲听了很满意，心里认下了这个徒弟，他想起自己行医的初衷，接着又问：“做医生并不难，可你能不能做一位孝敬天下父母的大医呢？”罗天益沉思片刻坚定地点点头。于是，李杲收罗天益为徒弟，传给他医道，教授他医术。

罗天益没有辜负师父的苦心，善待师长，善待病人，善待邻里，简朴勤奋，养德学医。李濂的《医史·李杲传》记载，罗天益“学三年，嘉其久而不倦也，予之白金二十两。”罗天益跪在师父李杲面前，说什么也不要这笔钱，李杲便扶起弟子，真诚地讲出了自己的心思——“吾知汝活计甚难，恐汝动心，半途而止，可以此给妻子”。李杲希望弟子能记住自己的承诺，做扶危救难的大医，永远不要为钱而失了医德，要做大医，行大德，救死扶伤，济世救人。

曾与李杲一起求学于张元素的赵县人王好古，因敬仰李杲的医德医术，转而拜李杲为师，与罗天益一起传承李杲的医学遗产和精神。

李杲去世后，罗天益和王好古不仅传承了李杲的医德和仁孝大爱，还大力弘扬李杲的医学理论，使之流传后世。明代以后的薛立斋、张景岳、李中梓、叶天士等名医，都秉承李杲精神和医道，各有发展。

李杲为中国医学留下的著作很多，主要有《内外伤辨惑论》《脾胃论》《东垣试效方》《兰室秘藏》《用药法象》《医学发明》《伤寒会要》《活法机要》等。尤其是他的《脾胃论》最为出名，弘扬和发展了《黄帝内经》的医学理论，主张通过温补脾胃调理气血，祛病固本。

由于李杲医术高超，医德高尚，与他同时代的学者鲁斋许称赞说：“东垣之医，医之王道也。有志于学医者，必尽读东垣之书，而后可以言医。”此话被后世医家广泛引用，充分体现了李杲学术思想在中医学史上的地位。到明代万历年间，北京三皇庙改建成了“先医庙”，供奉伏羲、神农和黄帝，还有历代28位名医塑像，李杲就位列其中。后人评说李杲“以孝为德，以德传世，为医家之大者，为诚义之楷模”。以至于后世一些医家，假托李杲之名，编著了《东垣心要》《脉圭玄微》《珍珠囊药性赋》等十余种医学著作，可见大医李杲的人格魅力和学问的感召力。

明朝弘治十一年（1498年），日本著名医家田代三喜来华学习李杲的医学理论，使其理论在日本流传。后来曲直濑道三又师从田代三喜学习补土派学说，创立了“后世派”，对日本医学产生了一定的影响。

在构建和谐医患关系的今天，大医李杲可以说是一面镜子、一个榜样。在大医李杲的故乡，我们更要呼唤大医精神，那是中华医学智慧的结晶。

最近，笔者欣闻正定县西里寨村正在结合中药种植业，筹建一座“李杲医药文化园”。我们相信，随着这座医药文化园的创建，随着国家“十三五”中医药发展规划的实施，中医药文化越来越受重视，会有更多的人认识大医李杲，敬仰大医李杲平凡而高尚的人格。

（本版图片由王佚提供）