吹弹可破的皮肤--糖皮质激素对猫的危害

                                                                  --罗丽玫

    这是一只一岁左右的金吉拉，公猫。在我接诊之前，它已经由于真菌用药半年左右。所用药为宠物专用进口复方药耳**，其中含有抗真菌的成分，同时含有糖皮质激素。在临床应用中，这是一个很好的耳药，但是不适合长期使用。

    因为其中的糖皮质激素会导致一系列的副作用，其中最严重的就是抵抗力下降，而且会使皮肤变得越来越薄，这种副作用在猫身上表现得更加明显。对于敏感的猫，连续数天的用药都可能使猫出现皮肤变薄、破溃的情况。

    这让我想起很多大牌的化妆品都含有激素的报道。少量的激素可以起到保养的作用，但是多了就不是好事了。

    在停用该药1个月左右的时间里，用不含激素的真菌药外用，皮肤炎症情况得以控制，真菌数量也有所减少，但是皮肤依旧薄如纸。

    用药期间，主人发现猫抓挠耳朵，数天后带来就诊，猫的右侧耳后皮肤出现了大面积的皮肤坏死，皮下有大量脓液。剪除坏死痂皮，清理皮下脓液。次日进行手术，由于坏死面积过大，且皮肤非常薄，最薄的地方约两张A4纸的厚度。术前与主人沟通，术后伤口会出现爆线问题，尽量将爆线范围控制在1/3的区域以内。

    开始手术，将坏死皮肤边缘修剪整齐，然后轻拉皮下组织做第一层缝合，接下来缝合皮肤，将整个区域做“π”型缝合。术后戴头套，绑后脚防止抓挠。为了让伤口更好生长，第二天伤口不做消毒处理。第三天伤口爆线5针，用碘伏消毒，涂抹珍珠粉和氨苄粉。第四天开始配合红外线理疗，一天两次，一次半个钟。第五天开始拆除周边的线，第七天拆线完毕。术后连续注射干扰素三天，口服消炎药一周，配合美毛油、维生素E口服加外用。

    一个多月后复诊，全身毛已长出，皮肤厚度恢复接近正常。伍德氏灯检查显示仍有荧光反应，继续口服真菌药。数月后回访，一切正常。

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      图一                 图二皮肤坏死区       图三剪掉的皮肤       图四

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  图五缝合第二天，伤口呈“π”型   图六侧面可以看出皮肤薄如纸     图七第三天结合处伤口裂开5针

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  图八第四天理疗，促进伤口愈合   图八第七天拆完线                图九第八天伤口结痂

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  图九出院时的样子               图十1个多月后复诊，仍有真菌   图十一长出毛之后的帅样