我国脑血管病重大研究结果发布会在京召开

     近日，由北京市科委主办、首都医科大学附属北京天坛医院承办的“CHANCE研究及亚组研究结果发布会”在国家会议中心召开。北京市科委闫傲霜主任、国家卫生计生委医政医管局郭燕红副局长等领导出席会议。

　　CHANCE是中文研究名称“氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究”（Clopidogrel in High-risk patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Events）的英文缩写，研究结果表明：氯吡格雷合并阿司匹林的治疗方案，将使得轻微脑血管病患者复发为致残、致死的严重脑血管病的几率减少32%，这将为我国每年至少减少10万例再发卒中。以每例卒中病人直接住院医疗费用约2.5万元计算，可使我国每年节省直接住院医疗费用约25亿元。该项研究由首都十大疾病脑血管病领域领衔专家、首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授担任牵头人，由北京、天津、浙江、广州等全国17个省市114家医疗机构历时5年共同合作完成，北京时间2013年6月27日凌晨5点国际医学界级别最高的杂志《新英格兰医学》上发表了该篇论文。

　　会议首先由王拥军教授介绍“CHANCE研究的主要结果”，北京市科委主任闫傲霜在讲话中指出：国际最顶尖的医学杂志首次刊载我国脑血管病的大型临床研究成果，证明了我们中国人正在改写国际医学治疗指南，标志着我国脑血管病治疗研究水平取得世界性突破。

　　会上，还对参与CHANCE研究的优秀分中心和优秀个人进行颁奖。

CHANCE研究：“双抗”显著降低卒中再发风险

王拥军：CHANCE研究表明氯吡格雷与阿司匹林合用疗效优于与单用阿司匹林

    2013年国际卒中会议（International Stroke Conference）2月6日-8日在美国夏威夷召开。我国首都医科大学附属北京天坛医院的王拥军教授作为Late-Breaking Science专场的报告者，公布了“氯吡格雷用于伴有急性非致残性脑血管事件高危人群研究”（Clopidogrel and Aspirin versus Aspirin Alone for the Treatment of High-risk Patients with Acute Non-disabling Cerebrovascular Event，CHANCE）研究结果。结果显示，在短暂性脑缺血发作（TIA）或小卒中后应用阿司匹林及氯吡格雷联合治疗在降低卒中复发风险方面优于阿司匹林单药治疗，且不增加严重出血风险。

包括TIA和小中风在内的急性非致残性脑血管事件在临床中很常见，中风复发风险也很高。但目前仍然缺乏针对这些患者的最优早期治疗方案。联合使用氯吡格雷和阿司匹林可减少缺血性中风的风险，但目前尚未有大型试验用以评价此项干预治疗。

这项双盲，多中心，安慰剂对照研究由王拥军教授主持，自2009年10月至2012年7月，从114个国内临床试验点共筛选了41561患者，最终5170例患者入组。其发病时间在24小时内，表现小卒中（NIHSS评分≤3，随机时间）或高危TIA（ABCD2评分≥4）。患者被随机分配到两组：1）氯吡格雷（负荷剂量300mg继之75mg/d）+阿司匹林（75mg/d，21天后停用）；2）阿司匹林（75mg/d）+安慰剂。服用90天，意向治疗分析结果。

研究的主要终点为90天内出现缺血性或出血性卒中，主要安全性终点为合并中度和重度出血（根据全球利用链激酶和组织纤溶酶原激活物闭塞的冠状动脉（GUSTO）的定义。）在第21天，第90天进行观察。（CHANCE的临床试验号为，NCT00979589）。

结果表明，同时接受阿司匹林和氯吡格雷治疗的患者卒中复发率更低。氯吡格雷和阿司匹林合用疗效优于与单用阿司匹林治疗。