[转载]一例非再生性贫血的诊断与治疗（一）_宠物医生何文

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[转载]一例非再生性贫血的诊断与治疗（一）

(2015-08-26 12:41:24)

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分类：内科

原文地址：一例非再生性贫血的诊断与治疗（一）作者：

一例非再生性贫血的诊断与治疗

方庄伴侣动物医院

67605989

于志群

一、病例介绍：

品种：边境牧羊犬，动物姓名：提莫，性别：公，年龄：4岁，免疫情况：良好

驱虫情况：按时驱虫，病史：无

二、主诉：

2周前出现饮水增加，增加的量是正常时的1.5倍，因为饮水增加排尿量增加，排便正常。近一周出现采食轻度下降，精神有轻度下降，正常外遛在小区内。无呕吐等情况，今天突然注意到黏膜发白。

三、临床症状

精神状态一般，被毛光亮，鼻镜湿润，体温：39.0℃，心率：100次/分，呼吸：40次/分，黏膜颜色：苍白，牙齿有少量牙结石，体表淋巴结正常，腹部触诊无异常。

http://s4/mw690/0025UpbPzy6USXowvpp43&690

四、鉴别诊断

免疫介导性溶血性贫血、出血、巴贝斯虫、肝肾问题、甲状腺机能减退、肾上腺皮质机能亢进、营养不良

五、实验室检查：

1、血常规检查:

项目	结果	正常值（犬）
红细胞（RBC）	2.15	5.5—8.5
血细胞比容	0.123	0.37—0.55
血红蛋白	35.5	120—180
平均红细胞容积	57.3	60—77
平均红细胞血红蛋白	16.5	19.5—24.5
平均红细胞血红蛋白浓度	28.8	32—36
白细胞（WBC)	20.3	6—17
叶状中性粒细胞	9.947	3—11.4
杆状中性粒细胞	0	0—0.3
淋巴细胞	8.729	1.0—4.8
单核细胞	0	0.15—1.31
嗜酸性粒细胞	1.624	0.1—0.7
嗜碱性粒细胞	0	少见
血小板	175	200--900
异常红细胞或白细胞	红细胞大小不等，中心淡染，血小板未见异常
其他	网织红细胞计数:0.6% 耳缘血：未见巴贝斯虫自体凝集（—）

http://s5/bmiddle/0025UpbPzy6USXvz2OE44&690

红细胞大小不等，中心淡染

http://s13/bmiddle/0025UpbPzy6USXvxliQec&690

亚甲蓝染色：少见网织红细胞

2、生化检查：

化验项目	单位	结果	分析	犬
血糖	mmol/L	5.71		4.11-7.95
尿素氮	mmol/L	6.5		2.5-9.6
肌酐	umol/L	107		44-159
磷离子	mmol/L	1.36		0.81-2.2
游离钙	mmol/L	2.4		1.98-3.0
总蛋白	g/L	59		52-82
白蛋白	g/L	35		23-40
球蛋白	g/L	24		25-45
丙氨酸转氨酶	U/L	99		10-125
碱性磷酸酶	U/L	73		23-212
谷氨酸转移酶	U/L	小于0		0-7
总胆红素	umol/L	3		0-15
胆固醇	mmol/L	3.22		2.84-8.26
胰淀粉酶	U/L	794		500-1500
脂肪酶	U/L	263		200-1800

3、甲状腺检查：

血清总甲状腺素（TT4）：8nmmol/L 13-51 nmmol/L 正常

4、肾上腺检查（ACTH）:

基线皮质醇：172 nmmol/L

皮质激素刺激后值：257 nmmol/L 170-470 nmmol/L 正常

5、凝血检查：

APTT：30.0 S 15-43 S（正常）

PT： 5.0 S 5-16 S （正常）

6、便检：

粪便检查项目	结果
潜血	阴性
寄生虫	阴性
植物细胞	+
中性脂肪	阴性
淀粉	阴性
肌纤维	+
可见：杆菌（++），球菌（++），上皮细胞（++）

7、尿检

尿液检查项目	结果
尿色	黄色
透明度	透明
酸碱反映	8.0
比重	1.018
潜血	+
蛋白	+
葡萄糖	—
尿胆原	—
尿胆红素	—
酮体	—
亚硝酸盐	+
可见：白细胞（++）上皮细胞（+）