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[转载]气管插管

(2015-04-17 11:58:26)
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分类: 外科
原文地址:气管插管作者:

气管插管是麻醉设备的重要组成部分,气管插管主要用途有:给予氧气和吸入麻醉药以及辅助苏醒。

 

诱导麻醉后施行气管内插管即能保证呼吸道畅通避免分泌物或呕吐物吸入气管的危险从而达到较为安全理想的麻醉效果又可方便辅助呼吸

 

选择合适尺寸的气管插管

    根据体重选择气管插管尺寸

 

体重(kg)

内直径(mm)

   

   

 

     犬                          

    

    

 2

         3~4

      5

         5~6

    10~12

         7~8

    14~16

         8~9

 18~20

         9~10

 >20

11和以上

  

     

2

3.0~3.5

4~5

3.5~4.0

>5

4.0~4.5

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

物品贮备:麻醉机、呼吸机、喉镜、气管导管、注射器、无菌钳、开口器、无菌润滑剂、纱布块。

 http://s15/middle/6ea316fcga738d3a41efe&690

 

插管步骤:

 

 

单人气管内插管法

  1.动物俯卧位保定

  2.用开口器打开口 

  3.如果需要可使用落地灯或顶灯

  4.用一只手持下颌骨,把舌头完全伸展并用拇指按住,拇指末端应放在犬齿尾侧处,这只手的其他手指放在下颌骨的腹侧面。

  5.观察声门。如果会厌处于背侧,可用气管插管将其拉下以确保能看见声门。

  6.将润滑过的插管通过生门插入预定的长度,即到插管系纱布的位置。

  7.确保插管在患处体内。

a.对于犬来说,可用纱布系在鼻弓上,使插管末端在犬齿尾侧处。

b.对于猫来说,可用纱布系在耳后颅骨底部。

  8.开口器保留在原位,直到患畜已经到达手术的麻醉程度,以免其意外咬到插管。

 

 

 

 

                         双人气管内插管法

  1.保定助手将患畜俯卧位保定。

  2.若使用开口器,可将其置入口中。若不使用,保定助手一手持住上颌骨,一手持住下颌骨将口打开。

A.对于犬,要抓住犬的尾侧来保定上颌骨。

B.对于猫,要抓持耳廓的尾侧并把颅骨包在掌中来保定上颌骨。

  3.用持下颌骨的手去抓舌头,使舌头充分伸展,并超出下颌骨切齿。

  4.保定助手抬起患畜头部,伸展其颈部以利于插入导管者观察。

  5.使用喉镜,照亮喉部来进行彻底观察。

http://s12/middle/6ea316fcga738d6ac9f2b&690

 

 

  6.找到声门,让插管穿过声带进入声门。

  7.推进插管到预定深度,即到插管系纱布的位置。

  8.确保导管在患畜气管内。

A.对于犬来说,可用纱布系在鼻弓上,纱布应该舒适且不阻断循环。

B.对于猫来说,可用纱布系在耳后颅骨底部。

  9.即使动物紧张程度可能已经降低,也要把开口器保留在原位,直到患畜已经到达手术的麻醉程度,以免其意外咬到插管。

 

适用:1.各种原因所指的呼吸衰竭、需心肺复苏及气管内麻醉者。

        2.加压给氧。

        3.防止呕吐物、分泌物流入气管内及随时吸除分泌物。

        4.气管堵塞的抢救。

        5.复苏术中及抢救新生儿窒息等。

禁忌症:1.明显喉头水肿或声门及声门以下狭窄的患畜。

         2.急性呼吸道感染者。

         3.颈椎骨折脱位。

       4.咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物滞留。

       5.下呼吸道分泌物潴留所致的呼吸道困难、难以清除的患畜。

 

喉痉挛:某些品种动物,如大多数猫和兔子,在气管插管过程中会出现喉痉挛现象。如果过度刺激,喉头肌肉会痉挛,声带闭锁。在进行插管之前,应用2%利多卡因0.05ml于每侧声带(使用去掉针头的结核菌素注射器将利多卡因滴注到声带之上),会明显降低喉痉挛的发生。

 

   确认插管正确位置:1.动物会咳嗽  2.插管中出现雾气  3.能吹动纱布或毛发  4.感觉气流  5.触诊能感觉到导管状物体

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