美中宜和妇儿医院妇产科主任 谢立华

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孕妈妈该如何应对分娩呢？最主要的就是要充分认识分娩，做有准备的分娩。

如何做有准备的分娩？首先我们要了解分娩过程。即将分娩的征兆最多见的是见红，这时候我们不用担心，因为一般见红24-48小时以后才会临产。我们感知临产是规律腹痛伴子宫紧硬间隔5-6分钟，持续30秒以上，这时我们要去医院看医生。医生检查后如宫颈管缩短，宫颈口扩张，我们就临产了。

从临产开始至胎儿娩出，初产妇大约11-12小时。临产的早期，即宫口开大3cm,是潜伏期，平均8小时左右，也就是大概2-3小时宫口扩张1cm。宫口开大3cm以后就进入活跃期了，一般到宫口开全平均4小时左右。这是第一产程。

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第一产程的时候孕妈妈只有两件事，一个是等待，一个是忍耐。忍耐着随着产程的进展渐进性加重的疼痛，这也是很多孕妈妈面对分娩最恐惧的事情。这个时候家人可以陪伴聊一聊天，听听音乐，看看电视等分散注意力，可以帮助减轻疼痛。还可以冲个热水澡，按摩肩颈部、背部减轻疼痛。我们还可以练习呼吸法减轻疼痛，在我们医院还可以坐分娩球来减轻疼痛。分娩镇痛可以直接减轻疼痛，当然如果能够实施分娩镇痛那可就是享受分娩了。实施分娩镇痛是一种安全可靠、没有副作用的辅助性分娩方法，加之药物直接送到镇痛部位，用药量小，不用担心分娩镇痛对母婴造成危害。当然，分娩镇痛采用的麻醉技术毕竟是复杂的治疗方法，麻醉意外仍有可能发生。要强调一点的是，要有足够的设备和受过良好训练的医师来为产妇作分娩镇痛。目前天津有一些医院是开展分娩镇痛的，比如美中宜和妇儿医院、河北区妇产科医院，在这方面有丰富的经验。

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宫口开全至胎儿娩出是第二产程，初产妇平均约1小时。这段时间应该是疼痛最剧烈的，但是孕妈妈的感受却不是这样的，为什么呢？因为这时胎儿头部已经下降到盆底，压迫直肠及扩张阴道，孕妈妈感觉更强烈的是憋坠，需要用尽全身力气想要排便，也就是要把宝宝生出来，只有宝宝娩出了，这种感觉马上消失。您能明白吗？其实这时孕妈妈的注意力已经完全被更强烈的刺激吸引了。当然宝宝娩出后宫缩的疼痛也消失了。这个阶段是我们孕妈妈付出努力的阶段，当我们宫口开全以后，我们随着宫缩的到来屏气用力，配合我们的宝宝共同完成分娩。这个阶段也有很多孕妈妈担心会阴切开，一般情况下我们自身状况好，宝宝不缺氧，会阴弹性好是不用切开的。

第三产程是胎盘娩出的过程，大约10分钟左右，我们只要等待就可以了，医生会处理，这个阶段容易发生出血，但是我们不用担心，这是医生应该担心的问题，我们只负责配合医生就可以了。值得提醒的是我们要保持情绪的稳定，不要过喜过悲，不然会影响子宫收缩导致出血。

接下来我们分析影响分娩的因素。我们一般认为有四方面：产力、产道、胎儿、产妇的精神心理因素，这几方面是相互影响的。产力中宫缩是自发的，不受我们的控制，但第二产程时的腹压可是我们能自主的。产道是天然的，我们无力改变，但是我们在孕期可以做一些运动增加身体的柔韧性，也是有利于分娩的。胎儿一方面是宝宝入盆的位置，我们只能听宝宝的；另一方面是宝宝的大小，我们通过孕期合理的饮食和运动却是可以控制的，当然对于我们一个个体来说宝宝越小会越好生了。产妇的精神心理因素对产力会产生很大影响，产妇的紧张、恐惧、焦虑都会导致产力的异常，还会导致宝宝的缺氧。所以自我心理的调整是非常重要的。其实能够顺利分娩还有一个重要的方面就是医生的专业素质，一方面是专业，一方面是素质。