重庆渝北助听器：非对称性听力下降干预指南！
2022-09-21 10:09:14
标签： 耳聋 助听器 听障 重庆助听器 老年人助听器
重在渝北加州惠耳助听器验配服务中心：
非对称听力损失患者最常见的问题是声源定位能力减退。导致日常交际场合的言语分辨和聆听能力下降，若置身于混响、嘈杂环境，这一能力的缺失会更为显著，直接影响患者的有效交流。
非对称听力损失患者既可以用气导助听器在患侧或利用信号对传方式在健侧实施，也可以用骨导传声机制。将患侧接收到的声波经颅骨振动直接刺激对侧耳蜗(骨导刺激装置可以是有创的植入式产品，也可以是黏附、夹持在头颅表面的非植入式产品)。
一、基本信息
江**，女，55岁，经外耳道检查用户双侧耳道通畅，双耳鼓膜完整，无中耳炎病史，无耳鸣，有高血压，无高血脂和糖尿病。用户主诉右耳20多年前突发性耳聋，现在基本听不到，（之前也一直都没佩戴过助听器），近几年左耳听力也开始下降，平常安静环境下大声交流问题不大，但是小声交谈或噪声环境沟通存在困难，同时在平常生活中也很难辨别声音来源。
二、听力检查情况：
经纯音测听如下：左耳27.5db，右耳105db。左耳为轻度感音神经性听损，右耳为极重度听损
用户的期望是：能够在嘈杂环境中聆听更清楚一些，改善聆听的清晰度，平常生活中能有方向感。
三、处理方式
针对这种非对称性听损，一般是先给极重度听损的那侧耳试听大功率耳背机，如果耳背机没有效果就可考虑人工耳蜗植入。在给用户行听力学检查后，患者考虑后排除右耳人工耳蜗植入可能性，同时想要双耳能够聆听，在试听大功率耳背机后表示无效果，建议该用户选配BiCROS助听器。
四、试听效果
助听后声场评估如图一，双耳助听后的听阈都是20db。
言语评估：在安静环境下给声45db,未助听时的言语识别率没有太明显的提升，只有10%，但是在嘈杂环境下，信噪比5db的情况下给声45db，未助听时的言语识别率只有45%，双耳助听后达到了85%。这个效果用户觉得比较满意。
从结果可以看出，用户在安静环境下有部分提高，但是不明显，但在嘈杂环境下用户的识别率提高了将近一倍。
用户当场反馈，使用BiCROS助听器后，小声音交流并几个人同时交谈明显听得好多了，无论来自哪个方向的声音语言都可以听清，并能判断声音来源。右耳20多年来末使用过电话，现在拨打电话测试，在电话中可与对方轻松交流。
五、讨论分析
对于非对称性听力损失的人士，一侧助听器效果甚微或无效，另一侧听力正常或轻、中度聋，可以通过单侧交联式（CROS）或双侧交联式（BiCROS）系统，间接实现“双耳聆听”。而这些助听器的验配比传统助听器要更复杂一些，需要特殊培训，对于适用的单侧耳聋患者也有一定要求。
BiCROS系统适合于一侧听力轻度或中度听力损失，另一侧重度及以上听力损失。BiCROS系统由一个助听器和一个麦克风组成，通常麦克风装于另一个助听器中。使用时，麦克风置于差耳侧，主要用于收集差耳侧的声音，并通过导线或无线将声音传至佩戴于较好耳侧的助听器进行聆听，以此避免单耳聆听时的头影效应而“浪费”差耳侧的声音，间接实现一耳听两耳声音的“双耳聆听”,但不能重塑双耳听觉系统。近年来，欧洲不少国家开始尝试在此类患者中实施人工耳蜗植入。理由是，信号对传式助听器(CROS—HAs)以及(BiCROS—HAs)只是将声信号引向健侧，并不能重塑双耳听觉。而人工耳蜗是唯一能使听觉信号从患侧听觉通路输入并由此为重塑双耳听觉系统提供可能性的装置。
国庆节即将来临，加州惠耳助听器于10月15日特邀杭州仁爱耳聋康复研究院高级听力师
张涛主任到店开展专业验配助听器的活动。有以上这种特殊的听力损失情况的用户或是老年性耳聋，噪声性耳聋等感音神经性耳聋都可以来找他验配。
重庆渝北助听器：非对称性听力下降干预指南！
重在渝北加州惠耳助听器验配服务中心：
非对称听力损失患者最常见的问题是声源定位能力减退。导致日常交际场合的言语分辨和聆听能力下降，若置身于混响、嘈杂环境，这一能力的缺失会更为显著，直接影响患者的有效交流。
非对称听力损失患者既可以用气导助听器在患侧或利用信号对传方式在健侧实施，也可以用骨导传声机制。将患侧接收到的声波经颅骨振动直接刺激对侧耳蜗(骨导刺激装置可以是有创的植入式产品，也可以是黏附、夹持在头颅表面的非植入式产品)。
一、基本信息
江**，女，55岁，经外耳道检查用户双侧耳道通畅，双耳鼓膜完整，无中耳炎病史，无耳鸣，有高血压，无高血脂和糖尿病。用户主诉右耳20多年前突发性耳聋，现在基本听不到，（之前也一直都没佩戴过助听器），近几年左耳听力也开始下降，平常安静环境下大声交流问题不大，但是小声交谈或噪声环境沟通存在困难，同时在平常生活中也很难辨别声音来源。
二、听力检查情况：
经纯音测听如下：左耳27.5db，右耳105db。左耳为轻度感音神经性听损，右耳为极重度听损
用户的期望是：能够在嘈杂环境中聆听更清楚一些，改善聆听的清晰度，平常生活中能有方向感。
三、处理方式
针对这种非对称性听损，一般是先给极重度听损的那侧耳试听大功率耳背机，如果耳背机没有效果就可考虑人工耳蜗植入。在给用户行听力学检查后，患者考虑后排除右耳人工耳蜗植入可能性，同时想要双耳能够聆听，在试听大功率耳背机后表示无效果，建议该用户选配BiCROS助听器。
四、试听效果
助听后声场评估如图一，双耳助听后的听阈都是20db。
言语评估：在安静环境下给声45db,未助听时的言语识别率没有太明显的提升，只有10%，但是在嘈杂环境下，信噪比5db的情况下给声45db，未助听时的言语识别率只有45%，双耳助听后达到了85%。这个效果用户觉得比较满意。
从结果可以看出，用户在安静环境下有部分提高，但是不明显，但在嘈杂环境下用户的识别率提高了将近一倍。
用户当场反馈，使用BiCROS助听器后，小声音交流并几个人同时交谈明显听得好多了，无论来自哪个方向的声音语言都可以听清，并能判断声音来源。右耳20多年来末使用过电话，现在拨打电话测试，在电话中可与对方轻松交流。
五、讨论分析
对于非对称性听力损失的人士，一侧助听器效果甚微或无效，另一侧听力正常或轻、中度聋，可以通过单侧交联式（CROS）或双侧交联式（BiCROS）系统，间接实现“双耳聆听”。而这些助听器的验配比传统助听器要更复杂一些，需要特殊培训，对于适用的单侧耳聋患者也有一定要求。
BiCROS系统适合于一侧听力轻度或中度听力损失，另一侧重度及以上听力损失。BiCROS系统由一个助听器和一个麦克风组成，通常麦克风装于另一个助听器中。使用时，麦克风置于差耳侧，主要用于收集差耳侧的声音，并通过导线或无线将声音传至佩戴于较好耳侧的助听器进行聆听，以此避免单耳聆听时的头影效应而“浪费”差耳侧的声音，间接实现一耳听两耳声音的“双耳聆听”,但不能重塑双耳听觉系统。近年来，欧洲不少国家开始尝试在此类患者中实施人工耳蜗植入。理由是，信号对传式助听器(CROS—HAs)以及(BiCROS—HAs)只是将声信号引向健侧，并不能重塑双耳听觉。而人工耳蜗是唯一能使听觉信号从患侧听觉通路输入并由此为重塑双耳听觉系统提供可能性的装置。
国庆节即将来临，加州惠耳助听器于10月15日特邀杭州仁爱耳聋康复研究院高级听力师 张涛主任到店开展专业验配助听器的活动。有以上这种特殊的听力损失情况的用户或是老年性耳聋，噪声性耳聋等感音神经性耳聋都可以来找他验配。