十八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，是指腕关节外侧疼痛，拿东西时、腕部尺屈时疼痛明显，常见于产后女性、在桡骨茎突处和/或桡骨茎突腕关节囊出可以查找到敏感的压痛点。

病理解剖：桡骨茎突处有肌腱鞘，其内容物为行走在其中的拇长展肌和伸拇短肌，拇长展肌起自桡尺骨的背侧，止于第一掌骨底，功能：外展拇指；拇短伸肌，起自桡尺骨背面，止于拇指第一节指骨底部，功能：伸拇指第一节。当前臂背侧劳损，产生无菌性炎症炎症，其炎症介质随体液传导到其经行的腱鞘并在腱鞘滑液中积聚，当炎症介质的密度达到或超过其感觉神经末梢阈值时，就会产生疼痛症状。由于活动时或尺偏时局部空间的减少，导致单位体积炎症介质密度的瞬间增加，就会导致桡骨茎突处（腕关节外侧）局部疼痛程度的加重，甚至会出现瞬间剧烈的疼痛症状，少数患者这种疼痛会波及到前臂背侧。

压痛点检查：桡骨茎突、桡侧腕关节囊处有明显的压痛点，在其尺桡骨背侧也能找到敏感的压痛点。腕关节被动尺偏试验阳性。

诊断：西医诊断：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

      软外诊断：前臂软组织损害时引起的腱鞘周围组织炎

治疗：

1、局部推拿理疗，推拿部位：肩胛部、上臂部、前臂背侧、腕关节处。也可以用力牵抖腕关节及拉伸前臂肌肉。

2、腕关节、桡骨茎突处局部骨膜封闭治疗

3、小针刀松解桡骨茎突腱鞘、桡侧腕关节囊。

4、对于腕关节桡侧疼痛经久不愈者，要在颈项部、肩胛部、甚至腰部仔细查找敏感的压痛点并做强刺激推拿，看腕关节桡骨茎突疼痛是否有所减轻，进一步查找其原发病灶，针对原发病灶进行银质针治疗。

结果评估：经对桡骨茎突处局部骨膜注射封闭、小针刀等治疗绝大多数症状消失，得以临床痊愈，极少数患者需要对原发病灶进行银质针治疗才能取得长久治愈的效果。