软组织外科学知识系列讲座之（二）

由慢性软组织损害引起的无菌性炎症介质是怎样致痛（病）的

既然由于人体的寒湿体质体质加之外部环境导致人体内环境的改变，细胞内线粒体这一化学工厂三羧酸循环过程出现异常产物——5—羟色胺、缓激肽、肠激肽、H+、过氢铵离子、乳酸等炎症介质，这些炎症介质渗透到组织间隙中形成集聚，炎症介质刺激神经产生症状——及炎症反应，那么炎症介质是怎样的引起临床症状的呢？

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（一）、由慢性软组织损害引起的无菌性炎症介质的传导和扩散

炎症介质产生后渗透到组织间隙中，如果是急性损伤，人体局部产生的炎症介质的数量急剧增多，超出了人体组织间隙神经轴突的刺激阈值，在引起局部水肿、渗出、刺激感觉神经引起局限性疼痛，这就是通常所说的急性肌筋膜炎，软组织外科讨论的是慢性软组织损害性的无菌性炎症，这种炎症介质的产生是个渐进性的、递增的、积累的过程，炎症介质在人体某个部位形成集聚，到达到一定密度后达到刺激神经轴突的刺激阈值，引起神经感知或/和动作电位的变化就产生临床症状。

      炎症介质由细胞内产生通过细胞膜渗透到组织间隙，这种炎症介质存在于组织间隙的体液中、随着人体的运动而流动，存在在肌肉中的炎症介质随着肌肉的收缩舒张这种挤压运动一部分进入血管随着血流到肝脏分解通过肾脏排出体外，一部分随着肌纤维的运动、通过肌膜筋膜输送到肌肉的起止点处，因为肌肉起止点处易是软组织骨骼附着处，软组织骨骼附着处的解剖特点是：1，应力点集中的部位；2，组织间隙由脂肪组织、筋膜组织等疏松结缔组织填充，人体的体液多数分布集聚这些疏松的结缔组织的部位。3、软组织骨骼附着处的血管分布稀疏，血液循环相对较差。因为软组织骨骼附着处的这些特点，也就成为无菌性炎症介质的聚集地，这些部位炎症介质的密度要高出正常组织的几倍甚至几十倍上百倍。当炎症介质的密度超过神经轴突所承受的阈值时，就产生了临床症状。

(二）、炎症介质产生临床症状是通过刺激组织间隙中的神经轴突来完成的，

1、             炎症介质刺激运动神经末梢的神经轴突或神经干，是运动神经接收到异常刺激信号，直接产生肌紧张、长期的刺激产生持续的肌紧张，致使肌肉处于长期的紧张状态形成了肌痉挛，由于肌纤维的持续缺血、营养不良，肌纤维的缺血营养不良就导致肌纤维的不可逆损害继而发生器质性改变、纤维化。持续的肌痉挛，使肌纤维缺血、纤维化进一步加重，导致肌纤维失去活性的数量和面积加大，形成了肌挛缩，导致肌肉收缩舒张功能障碍。

2、             炎症介质刺激感觉神经末梢的神经轴突或神经干，通过神经干或神经末梢轴突的感知炎症介质的物质特性并传导到大脑。大脑皮层感知到的物质特性，因为炎症介质成分的不同，反应到大脑皮层的信号就不同，分布在人体组织间隙中的感觉神经末梢就像人的舌头表面的味蕾一样，分布在局部的炎症介质是致痛物质，刺激局部的神经末梢轴突或神经干大脑皮层反映出的就是局部的疼痛或神经干所接受的神经末梢区域的部位的疼痛，如果炎症介质是乳酸等导致酸胀的成分，就会刺激局部的神经末梢轴突或神经干大脑皮层反映出的就是局部的酸胀疼痛或神经干所接受的神经末梢区域的部位的酸胀疼痛。如果所产生的炎症介质是过氢铵离子、H+离子等，就会刺激局部的神经末梢轴突或神经干大脑皮层反映出的就是局部的凉或神经干所接受的神经末梢区域的部位发凉、冰冷的感觉。这样就能够解释人体某个部位或区域疼痛、酸胀、发凉、发冷、发烫的感觉了。因为骨骼附着出通常是无菌性炎症的聚集部位，所以有一部分病人表现出透骨的凉，像骨头烧烤样的灼热，像钻到骨髓样疼痛的感觉了！

3、             炎症介质刺激植物神经——交感副交感神经节、导致植物神经功能紊乱（内脏神经、各器官植物神经功能紊乱），会出现各组织、器官、脏器的功能紊乱和下肢上肢的皮肤干裂、无汗或多汗、皮肤的免疫力下降、感觉异常如蚁走感、异物感等等现象、如刺激颈部神经节（颈上、颈中、星状神经节）会导致瞳孔、鼻部、咽部等一系列症状，炎症介质刺激上胸部交感神经节，会导致冠状动脉收缩异常和呼吸功能异常或类呼吸功能障碍的感觉；以此类推，炎症介质刺激相应部位的交感神经链，就会导致相应阶段植物神经支配区域器官或脏器的功能紊乱。

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    无菌性炎症致痛（临床症状）学说能完整准确的解释和解决现代中西医不能解释和不能解决的各种临床现象，为临床医生治疗临床上出现的所谓的不治之症和疑难杂症提供了理论依据。即（去炎致松、以松治痛）。