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思维障碍（2）

8）妄想

妄想是指一种对不符合事实的坚持不移，不能以其所具有的教育水平与社会背景来解释，也不能通过摆事实，讲道理来说服的病态信念。

妄想内容可以十分荒谬，一般不难辨认。但是，由于现实生活复杂，如果“荒谬”看起来是复合客观规律的，则不能贸然确定为妄想。

妄想内容也可以接近现实，但是即使病态信念的内容符合事实，只要不是根据客观事实而是根据病态的推理和判断形成的，则仍然属于妄想。

妄想可以在意识清醒条件下，也可以在意识障碍的条件下发生。不管在何种条件下发生的妄想，都是各类精神病的最重要、最常见的典型症状。其中以妄想

占主导地位的精神病称为偏执性精神病，即妄想型精神病。

妄想的类型。

迫害妄想

迫害妄想是最常见的一种。个体坚信有人跟踪、伤害、诋毁、诽谤和迫害自己，甚至想置之于死地。

比如：个体坚信有人在食物中放毒、在同伴中散布流言、暗中监视和算计自己等。在迫害妄想的支配下，患者可出现绝食、投诉、逃避甚至愤恨伤人等行为。此症状多见于偏执型精神病；如伴有幻觉，则多见于精神分裂症；如认为被迫害是罪有应得，则多见于抑郁症。

关系妄想

把与自己没关系的事情牵连到自己身上来，并坚信他人的一言一行都是为自己而发、都是在故意刺激自己。

比如：别人偶尔一瞥、偶尔听到别人提到自己的名字，都认为是不怀好意，甚至广播、电视、报纸中的某句话也是在有意影射攻击自己等。此症多见于精神分裂症。

自罪妄想

坚信自己犯了严重的错误和不可饶恕的罪行，罪大恶极、死有余辜，理应受到他人鄙视、唾骂等惩罚。否则就对不起他人，甚至不配正常的生活下去，为此常常自伤，甚至自杀，有时也会通过拼命干活、拒食等方式以求救罪，此症状多见于抑郁症。

疑病妄想

坚信自己换了严重的躯体疾病甚至是不治之症，如癌症、心脏病、艾滋病等，虽然反复详细医学检查，否定此类疾病的存在，但仍难以纠正已有的疑病观念，因而患者整天心急如焚、忧心仲仲，以致失去生活的信心。此症多见于更年期精神障碍，也见于精神分裂症。

嫉妒妄想

捕风捉影地认为配偶另有新欢，暗中与其他异性私下约会，有不正当行为，对自己不中；为了证明配偶有外遇，患者常采取跟踪、盯梢，或窥查配偶衣袋、提包、信件以获得证据，如不能证实仍坚信如故。此症多见于精神分裂症和更年期精神障碍，也见于夫妻双方条件相差的正常人。

控制妄想

感到自己的具体行为受神鬼或先进仪器等外界某种力量所控制而不能自主。如果这种控制超出具体行为而感到自己的思维、情感、意志等整个精神活动都受到外力干扰、支配和操纵，甚至感到消化、呼吸、心跳、睡眠等内脏活动过也受外力控制，则称为影响妄想。此症多见于精神分裂症。

9）超价观念

超价观念是指强烈情绪化的且在意识中占主导地位的观念。这种观念虽然有一定的事实基础，推理也不荒谬，但判断却是在强烈的情绪体验下作出的，且超乎寻常。

比如：犯了错误后总感到人人都鄙视自己，稍微有点成就就认为自己是个天才等等。

10）强迫思维

强迫思维也称为强迫观念，是指不合理或不必要地反复出现某种观念，虽力图摆脱，但仍难以克制，且伴有主观上的被迫感和痛苦感。

强迫思维完全处于内心，而非外力所致，常见于强迫性神经症。

强迫思维主要有以下几种形式。

强迫意念

头脑中反复出现一些不合时宜的不良的念头，如想凌辱挖苦他人的念头、想象两性关系的念头等，可见于强迫症。

强迫性穷思竭虑

头脑中反复思考并无实际意义的问题。如“人为什么只生两只眼？”“如生三只眼，则第三只眼会长在哪里？”鸡为什么不能长得像马那样高大？”等。尽管患者也知道这类思考毫无必要，但仍认为这些思考而困扰，欲罢不能。此症科见于强迫症。

强迫怀疑

对刚刚完成的行为老不放心，不敢肯定是否已经完成。如寄信后怀疑地址、邮编是否写错，出门后怀疑门是否锁好，睡觉后煤气是否关紧等等。此症状常见于强迫症。

强迫对立性思维

头脑中总是出现与常人相反的观念。如别人说“干净”，自己便想到“肮脏”；别人说“结婚”，自己便想到“离婚”等。此症状多见于强迫症。

强迫表象

头脑中反复伴随着思维呈现出相应的形象，如脑内常常出现女性裸体形象，可见于强迫症。

强迫意向

头脑中总是产生一种强有力的冲动，且这种冲动性的意向常常是伤害性的。如想捣毁电视机，想用脏话骂人，想用刀子捅某人，想在异性面前脱下裤子等等。但此类冲动仅停留在意向阶段，一般不会付出行动。此症状常见于强迫症，也可见于精神分裂症和抑郁症。

希望大家可以在了解这些知识的过程中，遇见更美好的自己。❤️

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