课题

打结

课型

理实一体化

学情分析

本节课的学习者为高二宠物养护与经营专业学生。经过一年多的学习，他们对兽医的工作有了初步的认识，通过日常的生活体验对宠物也有了一定的了解，但对于宠物外科手术的知识非常匮乏，观察和实践能力有待提高。因此，有必要通过现场实操环节，提高学生的动手能力，学会正确打结方法。

教学目标

知识目标：掌握三方结、三叠结、外科结的打法和应用范围。

技能目标：能使用单手连续打出几个方结。

素养目标：提高学生的动手能力，以及爱护宠物的职业观念

教学重难点

重点：不同类型结的操作方法和区别

难点：在打结过程中的注意事项

教学手段

多媒体、视频、图片等

教学过程：

一、新课导入

提问：如何利用手中的绳子，给同桌的双手打一个结，且质量可靠，不易挣脱？

二、讲授新课

打结是外科手术最基本的操作之一，正确而牢固地打结是结扎止血和缝合的重要环节。熟练地打结，不仅可以防止结扎线的松脱而造成的创伤裂开和继发性出血，而且可以缩短手术时间。

(一)  结的种类

常用的结有方结、三叠结和外科结

练习：对照图片，辨别结的种类

(二) 打结方法

常用的有３种，即单手打结、双手打结和器械打结。

1.单手打结，为常用的一种方法，简便迅速。左右手均可打结。虽各人打结的习惯常有不同，但基本动作相似。

2.双手打结，除了用于一般结扎外，对深部或张力大的组织缝合，结扎较为方便可靠

3.器械打结，用持针钳或止血钳打结。适用于结扎线过短、狭窄的术部、创伤深处和 某些精细手术的打结。方法是把持针钳或止血钳放在缝线的较长端与结扎物之间，用长线头端缝线环绕血管钳一圈后，再打结即可完成第一结。打第二结时用相反方向环绕持针钳一圈后拉紧，成为方结。

小组讨论：刚刚在打结的过程中，出现了哪些问题，为什么导致这种情况的出现？

(三) 打结注意事项

1.打结收紧时要求三点成一直线，即左、右手的用力点与结扎点成一直线，不可成角向上提起，否则使结扎点容易撕脱或结松脱。

2.无论用何种方法打结，第一结和第二结的方向不能相同，即两手需交叉，否则即成假结。如果两手用力不均，可成滑结。

3.用力均匀，两手的距离不宜离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁，以指尖顶住双线，两手握住线端，徐徐拉紧，否则易松脱。

三、小组练习：

学生准备一根长约1m的绳子练习常用的绳结法，并在规定时间内记录打结个数，同学相互检验绳结的质量。

四、课后作业：

1．临床上除了上述打结方法外，还有其他打结方法吗？

2．你能否利用身边的工具设计一种既简便，又实用的打结方法？

板书

打结

1. 方结        滑结和假结

2. 外科结

3. 三叠结

教学反思

本节课选取了看似十分简单的操作——打结，但其中存在不少细节，使学生能够注意到但没有足够重视。第一部分学生通过手中的绳子以及自己的生活经验互相打结，效果及时反馈，了解学生的掌握情况。第二环节虽然是重点，但是难度不算太大，主要通过视频以及现场动手演示，同时利用练习、小组比赛，加深学生的理解和印象。第三环节我采用了学生小组合作学习的方式，也符合“以学生为主体”的教学理念，把课堂还给学生。每组学生各自练习不同类型结的操作方法，以及中途出现的错误，然后集中讨论解决。学生将本堂课知识进行综合运用，注重过程评价，提高学生综合素养。

进一步完善之处：可以更大胆地放手让学生小组合作去利用相关工具如止血钳等，发挥想象去打不同的结，做好充分的课前准备，也许学生的学习效果会更好。学生的很多创意是有实践价值的，如何让这些想法进一步落实，走向生活、走向应用。这也就要求同学们能在课堂分析、操作的基础上学会延伸到实际执行当中，这是我们中职学生比较缺乏的方面。