未按保险公司标准评残拒赔？

按照《人身保险伤残评定标准及代码》评残“没有等级”拒赔

在购买保险时，许多人都以为“买了就有保障”，但当真正需要理赔时，却可能遭遇保险公司以各种条款为由拒绝赔付。近期，广州市中级人民法院的一起判决为投保人敲响了警钟——若保险公司未充分履行提示义务，免责条款可能无效！

案例回顾：保险公司拒赔，法院为何支持投保人？

梁某玲女士因意外受伤，经鉴定符合《人体损伤致残程度分级》十级伤残标准，但保险公司却以保险合同中的《人身保险伤残评定标准及代码》为由，声称其伤残“未达标”并拒绝赔付。

法院最终判决保险公司败诉，理由有三：

免责条款未充分提示：保险公司在线上投保过程中，仅用50秒完成操作，未向投保人展示《人身保险伤残评定标准及代码》，更未解释其严苛性及后果。

格式条款效力存疑：法院认定该条款属于“减轻保险公司责任”的格式条款，因未履行提示说明义务而无效。

伤残标准差异大：保险公司的评定标准比司法鉴定标准更严苛，投保人极易被“卡”在条款之外。

律师提醒：投保人需警惕三大陷阱

“隐蔽”的免责条款

保险公司常将免责条款隐藏在冗长的合同文本中，甚至通过快速线上流程规避提示义务。若投保时未看到条款或未被明确告知，你有权主张条款无效！

伤残标准的“文字游戏”

不同评定标准可能导致理赔结果天差地别。保险公司若单方采用严苛标准，需提前明确说明。投保人有权要求适用公平合理的鉴定标准。

拒赔≠最终结论

保险公司单方拒赔并非最终定论。通过司法鉴定和法律程序，投保人可推翻不合理决定。

如何应对？律师支招！

保存证据：投保时的页面截图、视频记录、合同条款等均是关键证据。

及时鉴定：若对保险公司的评定结果存疑，可申请第三方司法鉴定。

专业维权：遭遇拒赔时，切勿盲目妥协！律师可协助审查合同漏洞、举证保险公司过错，并通过诉讼争取合法权益。

我们的承诺：为您的权益保驾护航

作为专注于保险纠纷的律师团队，我们成功代理多起类似案件，深知保险公司的常见套路。无论您是因条款模糊被拒赔，还是对伤残评定结果有异议，我们都能为您提供：

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温馨提示：保险本是风险保障，莫让“套路条款”变成维权障碍。早咨询，早行动，让法律成为您最坚实的后盾！（广州杨森律师）