透灸，顾名思义，在施灸时做到热量渗透，如果热感仅仅存在于皮肤表面，且很快散去，往往达不到很好的治疗效果。透灸是在古代重灸的基础上发展而来，古代重灸要求灸量大，灸出脓疮或者瘢痕，例如陈延之《小品方》：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏则病不除也”。透灸法操作是在施灸时,要求灸感透达深部组织的施灸方法。灸感的表现多种多样,可表现为随灸量的增加由线状逐渐加宽呈带状,从施灸的部位向机体深部或施灸的远端传导,当达到一定的灸量时,又从深部、或远端逐渐退回施灸部位,施灸部位出现灼烫感；在施灸的过程中,局部出现肌肉的跳动、动，或局部有舒适感、胀痛感、沉重感、痒感、红斑，甚至全身汗出等。最后局部出现均匀的潮红汗出，每次施灸一般需要50 min左右。透灸时，不以时间或壮数为指标,而以灸后病人的感觉和机体的反应为标准,这种方法比一般灸法的灸量大，热力可以透过深部肌肤,无痛苦。根据病情和施灸部位,可以选择具体操作方法。通过阅读高希言教授的《透灸法应用探讨》使我了解到，不同部位透灸操作方法是不尽相同的。

艾条透灸主要适用于头面部的施灸，操作时先在选定的穴位施灸时,患者有渗透、舒适、传导的感觉时,以皮肤潮红为度,再灸下一个穴位,每次灸1～3穴，时间约50 min。

治疗眩晕在头部透灸时，患者仰卧，医者以一手的食、中二指分开百会穴处的头发(防止烧到头发)，另一手拿艾条对准百会穴施灸，开始时保持适当距离，以有温热感为宜，待患者对热量耐受时再逐步移近距离，以使患者不感觉发烫的距离为宜，时刻询问患者热量是否向深层渗透。灸至20min时患者感觉头部表面发热，灸至40min后患者诉热感从头皮向内渗透，再连续灸该处20min，患者诉整个头部发热，且热感持续时间长。用此法每天灸1次，10次一疗程。运用透灸法透灸百会穴使得热量透入深层组织,增强了疏通经络、运行气血的功能,大大提高艾灸疗效。

艾箱透灸法适用于腹、背等躯干处,或肩、肘、腰、膝等大关节部位腹部施灸，操作具体步骤如下：①点燃艾条：６段艾条两端点燃后，分上下两排各放３段，均匀摆放于灸箱内，并用针灸针固定在灸箱网上，防止艾条滚动造成的热力不均。②放置灸箱：灸箱平稳放置于腹部，将活动的半个灸箱盖打开1～1.5cm，使外界空气进入灸箱内助艾条燃烧，不可打开灸箱盖过大，否则外界氧气进入箱内过多，艾条燃烧过旺，温度升高过快，受试者会产生灼痛感。③烟雾滤布遮挡：用5块75cm×75cm滤布覆盖灸箱顶部及箱体四周。先用一块滤布盖在顶部，其余４块滤布将箱体四周包严，防止烟雾溢出。以灸箱顶部冒出柔软、白色烟雾为度。

腹部要多灸，根据“胸背腹灸之，尤宜大熟”，灸之要“大熟”的理论。月经过少患者腹部取天枢、气海、关元、归来；泄泻患者腹部取中脘、天枢、水分；胃炎患者腹部取中脘、天枢、气海、关元。针刺后进行捻转、提插，患者出现沉、胀等得气感后，行透灸技术操作。留针40～45min，期间不行针。针刺的同时进行艾灸，可使热力通过针身透达经络，热感沿针扩散至整个腹部，气至病所，以温经散寒、活血祛瘀。针对慢性胃炎、泄泻、月经量少等病，用集中持久的热力，以激发经气，促使热力直达病所。

透灸背部心俞、肝俞、膈俞、脾俞、神道、神堂等腧穴可治疗失眠取。《灵枢·背腧》在记载五脏背俞穴的内容之后，强调这些穴位在治疗方法上施用灸法，提出“灸之则可，刺之则不可”。透灸法是在施灸时，通过适当剂量、长时间地施灸，以求艾灸的热量通过针刺的腧穴透达深部组织，加强得气感，从而使针、灸配合，很好地发挥作用；使在施灸过程中，病人能出现灸感，如局部的肌肉动、舒适感、胀痛感、沉重感、痒感，甚至红斑、全身出汗等。通过透灸使其所产生的效应通过体表穴位进入体内，渗透诸经、脏腑乃至全身，同时更进一步增强了针感，增加了针刺的效果，提高了临床疗效。

透灸背腰部直刺腰阳关、命门、肾俞、夹脊穴腧穴可以治疗腰椎间盘突出。透灸时患者感腰部热感强，这种热感可以传导扩散到肌肉组织中，有效地促使血流加速、血管扩张、组织温度升高，从而改善全身血流状态以及局部组织的微循环，促进新陈代谢，加速炎症的消散吸收以及神经根的局部水肿，缓解其对神经根的压迫及刺激，减轻神经根的损害并助其修复。同时，也缓解了疼痛引起的局部痉挛状态，从而使局部紧张的肌肉得以松弛，减轻了椎间盘内的压力，松解了粘连的神经根，达到治疗的目的。

透灸膝关节局部腧穴血海、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、足三里可治疗膝骨性膝关节炎，施灸时以软枕垫于膝关节下，使膝关节自然弯曲。透灸时，不以时间或壮数为指标，而以灸后病人的感觉和机体的反应为标准，这种方法比一般灸法的灸量大，热力可以透过深部肌肤，无痛苦。针刺、透灸并用，大大提高了膝骨关节炎的临床疗效。

通过对阅读高教授的文章，不仅使我掌握了透灸的临床操作技能，更是看到了透灸在临床治疗疾病的优势性和有效性，使我对临床工作有了深刻的启发，也希望更多的同仁了解并学习这一有效的临床治疗技术，造福更多的患者，推动祖国医学的进步与发展。

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