天津市第一中心医院-男科-主治医师 方祺

       手札君近日看到这样一个消息：南阳一女子最近被一事困扰，婆婆今年47岁，突然要生‘二孩’，听到这个消息她跟丈夫还有公公都懵了...

       2016年北医三院高龄经产妇因重度子痫 主动脉夹层破裂死亡的事件引起社会舆论广泛关注，手札君当年发了这样一条微博“内地香烟包装上会标注：吸烟有害健康，香港要求更严格会勒令标注：吸烟引致肺癌。这点像极了医生在告诫不适宜继续妊娠的孕妇，虽然二者都尽到提醒义务，但结局迥异：你因吸烟罹患肺癌一般无话可说，但被建议放弃妊娠的妊高危孕妇医院还必须接诊，出现意外还得应对医闹”。

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      高龄孕产妇（advanced maternal age，AMA）是指分娩年龄≥35岁的孕产妇，其妊娠相关风险均明显高于非高龄孕产妇。

1、流产及胎儿染色体异常率增高：

      随着女性年龄的增长，卵巢功能下降，卵母细胞染色体异常率显著升高。美国1项大样本量、对通过辅助生殖技术成功妊娠活胎孕妇的研究显示，孕妇妊娠7周后的流产率，42岁组为36.6%；同样一个多中心回顾性研究提示胎儿染色体非整倍体率在孕妇35岁时为0.5%，40岁时为1.5%，45岁时达5.0%。

2、妊娠期高血压疾病：

随着年龄的增长，动脉血管壁弹性下降，加上来自遗传因素或后天饮食不健康等因素导致的肥胖超重，慢性高血压发生率逐年上升。有研究显示≥40岁孕妇中妊娠合并慢性高血压的发生率较25～29岁组的高6.5倍

3、 胎膜早破与早产：

还是因为年龄的增长，宫颈弹性下降、胎膜张力降低等因素导致胎膜早破发生率增高。瑞典1项对32 000例年龄>40岁孕妇的调查显示，在排除了吸烟、多胎、母体相关合并症的情况下，20～29岁组、40～44岁组及≥45岁组的孕妇发生妊娠

4、瘢痕子宫的妊娠风险增高：

这些高龄产妇如果当年第一个孩子生产时是剖腹产，有研究显示剖宫产术后再次妊娠时发生子宫破裂的风险可达0.1%～1.5%

5、伦理学争议：

47岁即使侥幸生出一个健康宝宝，孩子的童年、少年、青年等人生各个阶段作为母亲你将以什么样的身心状态去面对？孩子事业刚起步刚迎接第三代的时候您可能已经到了耄耋之年。

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       47岁做了婆婆还坚持要生二胎，对目的我们不去批判，我们只是把高龄经产妇所要面对的风险广而告之，最终决定权还是在这位“婆婆”自己手中。

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