天津市第一中心医院-男科-主治医师 方祺

          无精子症简单来说可以分为梗阻性和非梗阻性，举个通俗的例子，你家水龙头拧开没水了，无非就是两个原因：1、管道裂了或堵了；2、自来水厂停水了

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      梗阻性无精子症是因为输精管道堵塞或缺如，生精功能还是正常的。部分梗阻性的无精子症梗阻的部位在输精管和附睾结合处，可以尝试输精管附睾吻合，也可以放弃尝试直接从附睾或睾丸提取精子进行试管婴儿。如果双侧输精管先天缺如，那么直接从附睾或睾丸提取精子进行试管婴儿即可。

       非梗阻性的无精子症是因为睾丸生精功能障碍，就好比自来水厂出故障了。目前没有疗效确切的药物能治疗。但可以先尝试睾丸穿刺（获精率小于30%）。睾丸穿刺未发现精子，不要绝望。因为即使精液里没有精子，不代表睾丸里就没有精子生成。部分非梗阻性无精子症患者睾丸里存在少量的局灶性生精，就像深海遗珠。随着显微外科技术的发展，睾丸显微取精技术应运而生，在手术显微镜下对睾丸内的曲细精管逐条巡视，不放过任何一根有可能产生精子的小管。对于睾丸穿刺未获精的患者可以最后尝试睾丸显微取精，仍然有40%-60%的获精率。

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