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​      天津的气温最近降到了零下10度，就诊的患者也见少。“方大夫，我又来了”，一个小伙子探头进来。

         端详了一会儿手札君想起来他是在我们这做过试管婴儿的小周（化名）。之所以能想起来是因为他是一名梗阻性无精子症患者，当时是给他从附睾里穿刺取的精子。话说也有2年了。

手札君：“怎么，还准备再要一胎？”

小周赶紧摇头：“一个祖宗就够我受了，今天带我爸来开药，顺道来看看您”

手札君：“老爷子咋了？”

小周：“没事，前列腺增生，有年头了，一直在咱这泌尿科看的”

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小周寒暄了几句后终于切入正题：“方大夫，我最近脱发比较厉害，有好办法吗”

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手札君看看他前额发际线撤退的的确很明显，头顶部头发稀疏，激素依赖性秃发基本没跑了。

手札君：“你看看你爸治疗前列腺增生的药里是不是有一种叫保列治（非那雄胺）？”

小周翻了翻袋子还真有。

手札君：“如果不嫌麻烦，你可以把保列治每片等分成5份，每天一份。如果嫌麻烦，那么现在有一种药叫保法止，每天一片，成分都是一样的非那雄胺。”

小周听了有点惊掉下巴：“方大夫，不是开玩笑吧，我爸治前列腺增生的药和治我秃发的药是一种东西？”

---扶好小周的下巴，手札君要开始科普了。

          不论是治疗前列腺增生的保列治，还是治疗激素依赖性秃发的保法止，其有效成分都是一种叫“非那雄胺”的物质。

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非那雄胺何许神药，竟然能老少通吃？非那雄胺是一种II型5a还原酶抑制剂，听着拗口对吧，手札君的科普从来不允许不通俗！

        5a还原酶可以将体内睾酮转化成双氢睾酮（DHT）。 睾酮和双氢睾酮虽然都属于雄激素，都有“睾酮”两个字，但其生物学效应却是几何级的差别。通俗的说，睾酮就像是油气开采中获得的原油，而双氢睾酮则是经过提炼后的汽油，这样比喻大家就明白了原来5a还原酶抑制剂的作用就是相反的，它将抑制体内睾酮向生物学效应更高的双氢睾酮（DHT）转化。

• 非那雄胺为什么能治疗前列腺增生？

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​     前列腺是一个雄激素依赖性器官，就好比汽车需要汽油，通过服用5a还原酶抑制剂-保列治（非那雄胺单片含量5mg），前列腺内生物学效应更高的双氢睾酮含量骤降，就好比汽车没了汽油，增生的前列腺腺体在用药6个月后体积开始缩小，那些因前列腺腺体增生导致的排尿困难等症状可以不同程度的缓解。

• 非那雄胺为什么还能治疗雄激素依赖性秃发？

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         双氢睾酮（DHT）可使毛囊微小化，生长期缩短，粗黑的终毛逐渐变成淡色的毳毛，最终毛囊萎缩消失 ，临床上形成前额 部 、冠状区至头顶部的秃发 。而脱发区周围的枕部头皮因双氢睾酮（ DHT） 含量不增加，毛发并不脱落或脱落较少。 所以雄激素依赖性秃发的患者典型表现就是发际线后退，头顶部毛发进行性减少。通过服用5a还原酶抑制剂-保法止（非那雄胺单片含量1mg），降低脱发部位头皮内双氢睾酮（ DHT）的含量，秃发的现象自然就被抑制住了。

用药注意事项：

        既然治疗前列腺增生和治疗雄激素依赖性秃发的药物都包括非那雄胺，那么服用治疗前列腺增生的保列治理论上也是可以治疗秃发的。但实际使用时比较麻烦，因为剂量很难把控。治疗前列腺增生时根据指南建议每天服用非那雄胺的量是5mg，保列治单片非那雄胺的量就是5mg。而治疗雄激素依赖性秃发指南建议男性每天服用非那雄胺的量是1mg。如果想用治疗前列腺增生的保列治来治疗秃发，你就得把一片药分成5等份，很是麻烦。非那雄胺单片含量为1mg专门治疗雄激素依赖性秃发的保法止就是最贴切最便利的选择。

药物通常都是双刃剑，一面是治疗作用，另一面就是不希望出现的副作用。5a还原酶抑制剂虽然高效的抑制体内睾酮转化成双氢睾酮（DHT），但对于男性来说，体内其他双氢睾酮（DHT）但靶器官就跟着遭了殃。在服用非那雄胺治疗前列腺增生或雄激素依赖性秃发的男性中，部分患者可出现勃起功能障碍、射精异常、性欲低下，男性乳房女性化等副作用，不过这些副作用在停药后通常均会消失。 

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​在听完手札君的解释后，小周长舒了一口气。手札君建议他去皮肤科会诊，如果能买到不用自己掰药的保法止当然更好。正在读这篇文章的朋友们，为了发际线，请不要熬夜。

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