天津市第一中心医院-男科-主治医师 方祺

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          朋友圈里开始流行“生男生女药”，如果配着脑残片一起卖倒也对症治疗。

        世界上没有后悔药这是得到一致认同的。但如果手札君说世界上没有控制生男生女的药物，估计一群大婶就得群起而攻之了：我二舅的三闺女就是吃了生男丸后怀了个大胖小子…

       手札君要和这群妖言惑众的婶子们掰一掰。

       生男生女是男性的事，但又是一件男性不能控制的事。人类46染色体中有2条性染色体，女性是XX，男性是XY。男性的精原细胞日常状态下是46、XY，到分裂前DNA复制1次形成92、XXYY，再进入第一次减数分裂（同源染色体分离），形成2*（46、XY），最后完成第二次减数分裂（姐妹染色体单体分离），形成2*（23、X） 2*（23、Y），即1个精原细胞通过分裂形成4个配子（2个含X的配子，2个含Y的配子）。而女性的配子中性染色体只有单一的X染色体，所以，生男生女这个锅女同胞的确可以甩给男同胞，但男同胞也表示委屈：每次射出的精子数以千万（按照最新WHO第五版的参数男性一次射出的精子数大于四千万为达标），其中含X和Y的精子几乎平分秋色，最后攻破卵子防线的到底是哪条精子也不是男同胞能够驾驭的。

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        有人说民间的确有不少“管用”的土法，譬如说同房前用白醋灌入阴道能生男孩，甚至拿出了张三李四王二麻子来佐证。其实除了破坏女性的阴道内环境这种方法有可能还会杀灭全部精子（因为精子生存的适宜PH值在7.2-7.8左右）。至于说民间这些方法为什么会有拥笃者，其实这不得不说到概率这个词。生男生女理论上就各有50%的可能，运用土法总有一些人是遂心如意的（譬如张三李四），这部分人会刻意夸张土法的所谓“成功率”。如今的我们动辄拿大数据说事，就是因为大数据是基于一定的基数来考量的，小范围小样本从来就没有说服力。

       这世界上难道就没有人为干预性别的事？其实是有的。

       畜牧业就是人为干预的大户。譬如要培育优良品种的公马、母牛等，通常会采用流式细胞技术对X和Y精子进行分离，将分离后的精子进行人工授精来完成畜种等特殊要求。

       手札君所在的生殖中心经常会遇到以性别筛选为目的想做试管婴儿的夫妇，对于这些人我们会义正言辞告诉他们绝不可能。事实上我们没有这个技术吗？并不是，技术上没有问题，但非医学需要的性别筛选是违法的。那么什么情况下我们会同意给患者做性别筛选呢？原则只有一条：医学需要。譬如有种遗传相关疾病：Y染色体微缺失，男性患者Y染色体AZF区域有遗传物质缺失，临床表现为重度少精子症或者无精子症，这种类型无精子症患者（通常为AZFc段缺失）通过显微取精技术获得精子的可能性较大。但这种患者如果生男孩那么这种遗传物质的缺失会通过Y染色体遗传下去，给患者的后代造成同样的困扰，所以Y染色体微缺失的患者我们建议通过PGD技术选择女性胚胎植入，避免生育男性胎儿来达到切断该遗传病向下传播的途径。这是符合法律规定的因医学需求而进行的性别筛选。

      执着于生男生女药到底是智商的诀别亦或是情商的不挽留？ 这是值得反思的社会问题。 

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