门诊遇到个中年大叔，因尿频尿急会阴坠胀不适 房事不举 失眠抑郁就诊，口口声声说要找老大夫，但我们是生殖中心，男科医生就我一个，其他都是妇科大夫，门诊“男士止步”的牌子把他又逼回了我这。他就是我们青年医生眼中的“掐嫩”（喜欢找老大夫而极度不信任小鲜肉的患者）。手札君也不是大姑娘出嫁头一回了，头向右下方移动约15° 语气蛋定地悠然说道：你现在两个选择，既可以从外面把门带上去退号，也可以坐下听我讲一个故事，这个故事是我得了前列腺炎后自己给自己治好的真实案例，二选一！”，大叔把浑圆的肚子往下一压：“愿闻其详”......

         回忆痛苦的往事有时也会上瘾，祥林嫂或许就是用这种快感来麻痹自己。故事中的我还是个中二青年（中国研究生二年级下学期在读）。课题、毕业论文、工作是当时压在头顶的三座大山。具体是哪天出现症状的实在无从考证，只记得无端开始尿频尿急，每次火急火燎到了厕所尿量也就几个啤酒瓶盖而已。最让人无法忍受的是会阴部的坠胀。这个症状在教科书、文献以及和导师在门诊已经听闻无数遍了，但真真切切感受还是头一回，怎么描述呢，空灵的说法就是阴茎之上肚脐之下方寸空间内有个磨人的小妖精在点着文火熬着汤，还时不时把滚烫的汤撒出来。灼热与放射痛让我对痛经的女同胞们产生了深深的共鸣。这些症状是不分昼夜的，白天在医院病理科做实验，一趟趟跑厕所，坐在椅子上会阴里那股蛮荒之力开始显现让人如坐针毡。晚上本以为眼睛一闭一睁就能到天亮，但会阴里似乎住了个豌豆公主，她戳着我敏感的神经告诉我得左转右转蜷缩仰躺避开那颗不存在的“豌豆”。萎靡不振形容那时候的我再贴切不过了。

           各位看官会觉得你自己不是学医的么还讳疾忌医不成？其实倒不是讳疾忌医，只是这次过于轻信疾病的自限性。两周之后，症状加重，出现了尿道滴白（便便时稍一用力尿道口就有乳白色前列腺液流出）及腰部坠痛，自查症状断定是慢性前列腺炎无疑，但需要鉴别是II型还是III型。看病得挂号找医生，我那时深刻体会到为什么那些私人男科医院火爆的原因了：即使大家对他们医术心存怀疑但也耐不住他们保护患者隐私方面极其到位。手札君当时读研专业就是泌尿科，看官们觉得这不是近水楼台先得月么，专家主任随便看不是。为了鉴别是 II型、IIIA、 IIIB 型前列腺炎，取前列腺液做常规分析是必须的，问题是找谁取？！找导师？，一日为师终身为父，这一个指肛检查下去尊师重道的美好传承就要砸在我这了；找师兄师弟？实在是不忍破坏同门间的美好情谊；找科里其他大夫？以后还得抬头不见低头见的，实在是抹不开脸面。

           最后的最后，手札君决定自取其乳：自己给自己做指肛检查取前列腺液。那个辛酸的过程就不赘述了...那是不可能的，在导师的门诊给患者取过上百次前列腺液吧，就是这只“摧花辣手”要给自己来一发了。在病房的卫生间内，内心当时真的是崩溃的，因为角度和姿势的限制，食指无法充分做好前列腺按摩，最后也是二进宫才取到了一滴宝贵的前列腺液。举着滴了前列腺液的玻片那时我像极了伺候慈禧出恭的老太监，战战兢兢捧着“圣物”直奔临检室收标本的窗口，在收标本的姐姐只字未言时我已先发制人开始自己的尊严负隅顽抗“这可不是我的啊，是一个病人腿脚不利索怕干了我就给他送过来。”

         回忆到这，我想对当年在门诊被我取过前列腺液的部分患者说声抱歉。因为前列腺按摩后不是每个人都能有前列腺液自尿道口流出的，如果没有那么就需要在按摩后嘱患者立刻排尿把第一滴尿滴在玻片上替代前列腺液送检，这是下策，通常为了不在导师面前丢人（那时觉得取不出来很没面子），在手法上会加大按摩力度，患者痛苦的叫声对于患病前的我是麻木的，但有了这次患病经历我开始深深自责：有些痛苦自己不亲身经历是没法触动内心那份柔软的。  而且前列腺液滴在玻片上容易干涸，所以在取出后要立刻送到化验室，门诊不时会遇到因为送检不及时导致标本干涸化验室拒收的“惨剧”，以前遇到这样的患者我会不留情面当着其他患者的面批评他，觉得他糟蹋了我的劳动成果，现在真是自觉惭愧，那时对患者的人文关怀实在是欠缺的。

          很快手札君的前列腺液常规结果出来了：卵磷脂小体数量减少， 白细胞每高倍视野5-7个；“二杯法”尿常规第一杯尿沉渣未见白细胞，第二杯尿白细胞每高倍视野5-6个。结合症状及实验室检查判断是II型或 IIIA型慢性前列腺炎。

未完待续......

（下集继续深扒手札君与前列腺炎的斗争之旅，下面的附录请自觉有前列腺炎症状的亲们认真填写，下集手札君会告诉大家这个表对于前列腺炎诊断和治疗的重要性哦） 

附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）

疼痛或不适

1.在过去1周，下述部位有过疼痛或不适吗？

a.直肠（肛门）和睾丸（阴囊）之间即会阴部

是（）  1    否（）  0

b.睾丸

是（）  1    否（）  0

c.阴茎的头部（与排尿无相关性）

是（）  1    否（）  0

d.腰部以下，膀胱或耻骨区

是（）  1    否（）  0

2.在过去1周，你是否经历过以下事件

a.排尿时有尿道烧灼感或疼痛

是（）  1    否（）  0

b.在性高潮后（射精）或性交期间有疼痛或不适

是（）  1    否（）  0

3.在过去1周是否总是感觉到这些部位疼痛或不适

（）  0  a.从不

（）  1  b.少数几次

（）  2  c.有时

（）  3  d.多数时候

（）  4  e.几乎总是

（）  5  f.总是

4.下列那些数字是可以描述你过去1周发生疼痛或不适时的“平均程度”

http://ww2/large/a138b459jw1f55k0g7p9qj20ci01o746.jpg

0”表示无疼痛，2~9依次增加，“10”表示可以想象到最严重疼痛排尿

5.在过去1周，排尿结束后，是否经常有排尿不尽感

（）  0  a.根本没有

（）  1  b.5次中少于1次

（）  2  c.少于一半时间

（）  3  d.大约一半时间

（）  4  e.超过一半时间

（）  5  f.几乎总是

6.在过去1周，是否在排尿后少于2小时内经常感到又要排尿

（）  0  a.根本没有

（）  1  b.5次中少于1次

（）  2  c.少于一半时间

（）  3  d.大约一半时间

（）  4  e.超过一半时间

（）  5  f.几乎总是

症状的影响

7.在过去的1周里，你的症状是否总是影响你的日常工作

（）  0  a.没有

（）  1  b.几乎不

（）  2  c.有时

（）  3  d.许多时候

8.在过去的1周里，你是否总是想到你的症状

（）  0  a.没有

（）  1  b.几乎不

（）  2  c.有时

（）  3  d.许多时候

生活质量

9.如果在你以后的日常生活中，过去1周出现的症状总是伴随你，你的感觉怎样

（）  0  a.快乐

（）  1  b.高兴

（）  2  c.大多数时候满意

（）  3  d.满意和不满意各占一半

（）  4  e.大多数时候不满意

（）  5  f.不高兴

（）  6  g.难受

积分评定：

疼痛：1a 1b 1c 1d 2a 2b 3 4=

尿路症状：5 6=

对生活质量影响：7 8 9=

合计：