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猫传染性腹膜炎最新知识总结

(2018-07-14 14:04:35)
1猫传腹的致病机理与诊断要点


猫冠状病毒是猫常见的胃肠道病毒,一般免疫正常的猫往往没有临床症状或者仅造成一过性的腹泻。然而冠状病毒RNA 不稳定,极其容易发生不明形式的变异。某些形式的变异可使冠状病毒能在巨噬细胞内生存与繁殖,并且源源不断地免疫抗原。这种无法消灭的免疫抗原会激发免疫系统产生大量抗体,免疫抗原与抗体结合形成所谓“免疫复合体沉淀”,并引发III型超敏反应(一种系统性自身免疫症状),从而导致全身性血管炎、器官肉芽肿、胸腔腹腔积液等,并最终造成器官衰竭死亡。


猫传腹的诊断关键不在于冠状病毒,而在于1、猫个体的敏感性;2、病毒是否发生变异;3、免疫复合体沉淀型自身免疫传统的快速测试只能检测出猫是否携带或接触过冠状病毒但携带与接触过病毒不代表就会得猫传腹,因为这些病毒绝大多数时候是不致病的(或仅造成一过性腹泻),而即使是导致一只猫患上猫传腹的变异病毒,传染给另一只猫时不会必然造成后者也患上猫传腹,因为后者对该变异型病毒未必敏感。据国外多份学术研究统计数据显示:健康猫群中存在20%-40%的冠状病毒无症状携带者,而其中有10%甚至无症状携带变异冠状病毒。,组织病理学外,其他用于辅助诊断猫传染性腹膜炎的测试的阳性准确率都低于100%。对猫传染性腹膜炎的假定性诊断通常是在结合临床症状和临床病理学发现的基础上做出。

2湿性猫传腹的诊断



病史调查:年龄、品种

  • 冠状病毒感染的机会是不可少的

  • 患有猫传腹的猫大约70%为纯种猫

  • 多猫家庭(3只以上)或者生活在多猫的环境

  • 任何年龄都有可能患病,但超过50%的患病猫<2岁

  • 通常在患病的前几周受到应激


临床症状:出现腹部肿大或呼吸困难

临床检查可见有积液:有可能是腹部、胸部、心包或者阴囊



积液采样检查


积液院内检查

脓、血、尿

建议先考虑其他病因

←  外观  

无色至淡黄色、透明、无乳糜

可能是猫传腹

<10g/l

建议先考虑其他病因


<30g/l


不太可能是猫

←  蛋白水平 

>35g/l

可能是猫传腹


>0.8

建议先考虑其他病因

←  白球比  

<0.8

可能是猫传腹


细菌、恶性肿瘤细胞,大量淋巴细胞

建议先考虑其他病因

←  细胞学检查  

中性粒细胞、巨噬细胞

可能是猫传腹


阴性

93%不可能是猫传腹

←  李凡他试验  

阳性

可能是猫传腹

(阳性预测率58%)




实验室送检

  • 冠状病毒RT-PCR+突变位点的检测

  • 猫传腹血清筛查(包含蛋白电泳检测)

  • 血清蛋白电泳

  • 组织病理+免疫组化



3干性猫传腹的诊断


病史调查:年龄、品种

  • 冠状病毒感染的机会是不可少的

  • 患有猫传腹的猫大约70%为纯种猫

  • 多猫家庭(3只以上)或者生活在多猫的环境

  • 任何年龄都有可能患病,但超过50%的患病猫<2岁

  • 通常在患病的前几周受到应激


临床检查

  • 持续中等发热超过4天

  • 体重减轻/体重增长异常:即发育迟缓

  • 反应迟钝、精神差、无精打采

  • 厌食

  • 眼睛症状(葡萄膜炎、角膜后沉积物、房水浑浊、视网膜血管扩张)

  • 神经症状(共济失调、眼球震颤)

  • 肠道膜淋巴结肿大

  • 黄疸

  • 肾脏肿大



采血检查


院内血液检查

>0.8

建议先考虑其他病因


←  白球比  

<0.4

可能是猫传腹

27-45g/l


不太可能是猫传腹

←  球蛋白  

>46g/l

可能是猫传腹


<10mmol/l


不太可能是猫传腹

←  胆红素  

升高

可能是猫传腹

>30%

不太可能是猫传腹

←红细胞压积→

<30%

可能是猫传腹


再生性贫血

不太可能是猫传腹


←  贫血  

非再生性贫血

可能是猫传腹


正常

不太可能是猫传腹


淋巴计数→

淋巴减少

可能是猫传腹


据统计,15%的猫传腹白球比为0.8


实验室送检

  • 猫传腹血清筛查(包含血清蛋白电泳检测)

  • 血清蛋白电泳

  • 送检体液(如脑脊液)做冠状病毒突变位点检测

  • 组织病理+免疫组化

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