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犬异位性皮炎

(2018-05-31 16:58:03)
概述:犬异位性皮炎是最常见的异位性情况表现。犬还可能发展为异位性结膜炎和鼻炎,都是由环境过敏原引起的。大多数犬异位性皮炎的病例,存在过敏原特异性IgE;然而,也可能表现为监测不到IgE的异位样皮炎的临床症状。其原因目前尚不明确。根据过敏阈值原则,并发几种皮肤病时瘙痒可能“增加”。使犬异位性皮炎恶化的因素常称作“发病因素”。如犬异位性皮炎和跳蚤过敏性皮炎时继发细菌性脓皮病,所产生的瘙痒是结合多种皮肤病所致。因此,成功管理异位性皮炎极重要的是解决所有并发或继发的皮肤病,可最大程度减轻瘙痒
发病机理:现在已有足够的证据表明是通过皮肤途径致敏和诱导的。

过敏原通过朗格罕氏细胞诱导选择性激活Th2细胞来干预T细胞,分泌有利于产生过敏原特异性IgE的抗体。IgE抗体与循环中的嗜碱性粒细胞和组织中的肥大细胞表面结合。当过敏原交联表面结合抗原特异性IgE抗体时,细胞发生脱颗粒,随后释放包括组胺、肝素和蛋白水解酶的炎症介质。其他介质如前列腺素和白细胞三烯,在脱颗粒时合成并释放。慢性病变时可见Th1反应过度和γ-干扰素释放增加。

犬异位性皮炎的发病机理还涉及过敏原特异性IgGd抗体,因为它们与肥大细胞表面相结合,但还不清楚它们在这一情况中的确切作用。最近的研究支持异位性皮炎患犬的皮肤屏障损伤。还不知道这是否是这一情况的根本原因,或是否是慢性疾病的结果。然而,皮肤屏障受损会导致过敏原的吸收增加和表面微生物的进一步增殖。

品种倾向性和有限的繁殖试验表明异位性皮炎是一种遗传学疾病。

诊断流程:

通常根据病史、体格检查和排除鉴别诊断进行诊断。

第一步:排除外寄生虫。即时未见寄生虫,也建议在过敏症诊断前进行驱虫。

第二步:排除微生物感染。应通过细胞学检查确认是否继发细菌或酵母菌感染并治疗。这些感染解决后,过敏犬通常持续瘙痒。

第三步:排除食物过敏。在抗感染同时或随后进行食物排除/激发试验,结果为阴性时,可以确诊异位性皮炎。

多个作者做出了对犬异位性皮炎的诊断标准。标准是Favort(2009)的犬异位性皮炎诊断标准:

动物始发临床症状<3岁;

犬主要在室内生活;

瘙痒对糖皮质激素有反应;

先开始瘙痒(无皮肤病变);

耳缘无病变;

腰背部无病变。

区分犬异位性皮炎和其他非异位性皮炎的急、慢性瘙痒,满足5条标准敏感性可达85%,特异性可达79%。6条全部满足特异性增加至89%,但敏感性降低至58%。

犬异位性皮炎
治疗:
1.糖皮质激素:泼尼松龙:0.5-1mg/kg qd 连用一周 之后减量
2.必须脂肪酸:Ω 3、Ω 6 可有效减轻过敏反应及降低复发率
3.免疫抑制剂:环孢素:5mg/kg qd 维持量q48h
4.降低接触过敏原的负担,修补皮肤屏障
5.免疫疗法

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