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育儿睡眠新生儿杂谈 |
大多数的婴儿对某一种睡眠姿势有强烈的偏好,例如趴着睡或仰着睡。西方人习惯让宝宝趴着睡,中国人则大多数喜欢仰着睡。然而有趣的是,正当中国也在逐渐提倡让宝宝俯卧着睡的同时,西方人却开始提倡仰卧着睡了!这种戏剧性的变化主要是因为“俯卧位睡眠是婴儿猝死综合征的最大危险因素”的发现。
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指看似“健康”的婴儿在睡眠中突然发生的意外死亡,病史、体检、实验室检查乃至尸检均不能发现明确的死亡原因。发病高峰在出生后2~4个月,6个月以后明显减少。SIDS在喜欢俯卧的欧美国家发生率很高(0.8‰),而在习惯于仰卧的亚洲国家却低达0.09‰。现在认为,俯卧位睡眠引起SIDS的可能机制如下:① 俯卧位睡眠时面部朝下重复呼吸,宝宝吸入自己呼出的二氧化碳,引起高碳酸血症和低氧血症,特别是当宝宝持续面部朝下躺在柔软的枕头上时;② 在睡眠期间的周期性觉醒和头部转动可以预防严重的高碳酸血症,但是,俯卧位睡眠时从睡眠中觉醒次数明显较少和时间较短;③ 仰卧位睡眠时,喉部二侧的梨状窝可以储存咽部液体而保护气道,而在俯卧位时食管位于喉部之上,液体容易流过喉部化学感受器,引起呼吸暂停、心动过缓和声门关闭,从而引起宝宝气道梗阻。
鉴于SIDS的发生与俯卧位睡眠强烈相关,20世纪90年代早期许多欧美国家就开始提倡婴儿“仰卧睡眠体位”,开展了一场“the Back to Sleep campaign”并取得了成功,SIDS的发生率降低了50%以上。他们建议:
1、提倡仰卧,避免婴儿俯卧位和侧卧位睡眠:侧卧位睡眠时,婴儿容易侧滚到俯卧位,因此也应避免。
2、提倡使用较硬的床面,避免柔软的床上用品:如枕头、棉被、羊毛毯、充填的玩具等,容易包裹或盖住宝宝的面部。也应避免宝宝在沙发或其它柔软的家具上睡眠。
3、推荐母婴同室,但非同床睡眠:尤其在出生后20周以内,与母亲同床睡眠也是本病的重要高危因素。
4、避免孕期吸烟和婴儿被动吸烟:孕期吸烟是本病的重要危险因素之一,在婴儿居住的环境中吸烟也是本病的独立高危因素,均应避免。
5、避免婴儿过热:宝宝应在凉爽的环境中睡眠,不应穿、盖过多。
并不否认,宝宝俯卧具有很多优点,特别是在疾病的急性阶段俯卧位可能是较好的护理体位。已经证实,俯卧位时有较大的肺容量、增加的通气/灌流比例、改善的胸腹同步和呼吸肌张力、增加的睡眠时间和较早地学会抬头和翻身。然而,年青的爸妈必须知道:仰卧位睡眠是宝宝最安全的睡眠姿势。

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