5月初夏的晚上，如同往常又是一个夜班，急诊室里熙熙攘攘的病人，络绎不绝。8点钟我准时坐在了诊室准备开始工作，从候诊人数来看这又将是一个煎熬的夜晚。

“您拿好病历，交费取药就可以了，回去一定要清淡饮食……”看完了前一天候诊的病人，这时已经是12点多了，终于可以松一口气休息一下了。这时我的同事拿了一份病历过来，说是有位醉酒的病人，因为恶心呕吐来看病的，因为我的同事刚刚参加工作，对于醉酒的病人没有什么经验，想让我看看化验检查是否完善。我打量了一下这个病人，岁数不大，看上去也就30多岁，坐在了我对面同事诊室，面色略显苍白，神情淡漠，看了看病历上的血压--90/60mmHg，便叮嘱同事先给500ml的706代血浆扩容，完善心电图血常规以及生化检查，看看肝肾功能情况再说。同事很快地执行了。在急诊，对于这种酒精过量的病人总是能碰到的，各种主诉都会有，甚至有喝酒喝到吐血的，所以面对这个只是呕吐血压略低的病人，我也没有多想，先控制好血压，然后按部就班地检查应该不会有太大问题。想到这，我便又继续地忙碌起来。

凌晨2点，到了同事轮换休息的时间了，我们交接好病人后，我开始逐一浏览病人的化验单。看到了这位醉酒的病人，发现血常规白细胞很高，中性粒细胞分类比例也偏高，算算时间，液体应该也输得差不多了，便拿起血压计准备再看看这个病人。走到病人面前，只见他默默地坐在候诊区，趴在前排的椅背上，我轻轻地叫了叫他的名字，缓缓地抬起了头，面色依旧，“现在觉得好点了没？”我一边绑袖带一边询问，病人没有言语，继续低下了头，家属紧接着便说“大夫输上液他就没再吐了，应该是好点了”。我会心地冲她笑了笑，这时的血压也提高到了100/70mmHg，就在我起身的瞬间，总觉得有些异样，仔细一看，发现患者左侧头顶部有一片血痂，跟杂乱的头发混在一起，因为患者是中等长度的板寸头，仔细看还是很好发现的，于是我便进一步询问了病史及查体。由于家属都是患者醉酒后感到的，所以对于头部的外伤一无所知，问到是否收到外伤的时候，患者点点头，淡淡地说道“没站稳，碰了一下”，如此的轻描淡写。家属见状，也表示可能就是皮外伤，没什么大碍。但作为医生的我，也许是职业敏感，见过太多看似很轻地头外伤，导致了脑出血，最终引发了严重的后果。于是我建议患者先做个头CT明确一下，然后请外科大夫看看伤口需不需要处理。由于是外地患者，没有医保，多做一项检查就要多花一笔钱，家属有些迟疑，希望我可以为他们“节省”点费用，没必要的检查就别做了。我把我的顾虑和担忧如实地告知了家属，也许他们还是心存疑虑，依旧抱着侥幸的心理，但最终还是带着病人去了CT室。这时，患者的生化结果也出来了，轻度的低钾血症，肝肾功能正常。这样的结果对于一个酒精过量的病人来说没有什么大碍，只需要适当的抗炎补钾补液治疗很快便能恢复，但对于他而言，必须要除外脑出血！

时间一点一点地过去，我焦急地等待头CT的结果，电脑上很快便显示了CT影像，患者顶颞区颅骨内板下方有梭形边缘清楚的高密度影--这是典型硬膜外血肿的CT表现！面对这个结果，我的心情很复杂，庆幸自己及时地发现患者发间的血迹，庆幸自己没有抱着侥幸的心理，替患者“节省”这笔检查费，庆幸自己又挽救了一个生命。很快家属便带着病人回到了我的诊室，CT报告结果硬膜外出血，脑挫伤。家属震惊的眼神我依旧记忆犹新，我迅速带着病人来到了外科诊室，把病情经过及化验检查跟外科大夫交接清楚，他们很快接诊了这位患者，作为内科医生我的诊治工作也就告一段落。也许明确诊断以后他还要经历一段更痛苦更复杂的诊治过程，但至少没有因为我的漏诊而酿成更大的后果。作为一名急诊内科的医生，面对复杂多样的疾病，面对形形色色的病人，我们要做出很多选择很多判断，有时其中会有病人及家属的质疑，不理解，甚至是谩骂，但这都不能影响我们对患者的诊治，对细节的疏漏。也许不是所有疾病我都能诊治，但是面对所有病人我都要做到问心无愧。