作者简介：

    王素改，女，主任医师，教授，生殖医学科主任，河北省抗癌协会委员，石家庄市围产医学会委员。在国内多次学习辅助生殖技术，2012年作为访问学者赴美国 RMA of Philadelphia学习。专业从事妇产科生殖内分泌和不孕不育的诊治，擅长妇产科疑难重症的诊治，首创多囊卵巢综合症专科门诊。在妇科生殖内分泌疾 病，子宫肌瘤、子宫内膜异位症、月经异常、反复性流产、更年期综合症、妇科腔镜等方面有丰富的临床经验，特别是在多囊卵巢综合症导致不孕不育方面有较深的 造诣。曾翻译英文版《临床妇科影象学》。掌握辅助生殖技术病例选择及人工授精技术，具有熟练处理辅助生殖技术并发症的能力。

大家好！我的学名叫子宫肌瘤。是妇科的一种常见病。在妇女的一生中，约有1/3以上的妇女都与我有关。你们了解我吗？知道我为什么生长吗？我会给你的身体带来什么影响呢？什么情况下需要治疗？都有哪些治疗方法？下面就听我细细说来。

首先，导致子宫肌瘤发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道我是依赖雌激素的肿瘤。大家知道，妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是，它也 是刺激我生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中，雌激素起了很大的作用，在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能 旺盛的妇女，雌激素分泌的多，我长的比较快，甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，我也会相应的萎缩，变小。当然 还有其他引起我发病的因素。

第二，知道我长在哪里吗，有人说了，当然是长在子宫上了。我呢，比较顽皮，有时喜欢长在子宫的表面，也就是向腹腔里面长，因为空间大，许多人没有任何感觉， 只有我长得很大，影响到邻居膀胱或直肠时，会挤得它们出现大小便的改变，如尿频、排尿困难，或便秘，排便困难等等。还有时我会长在子宫里面，也就是子宫黏 膜下，通常来月经是子宫内膜的定期脱落造成的，如果里面有了瘤子，当然会出现月经紊乱，或月经过多、经期延长，甚至导致严重的贫血。有时即使粘膜下肌瘤不 大，2～3厘米，甚至1厘 米，也会造成月经改变，影响人们的日常生活。还有的时候，我长在子宫肌壁间，也就如同在夹墙里面。通常，随着子宫收缩，我会被挤到薄弱的地方，或偏向子宫 里面，或偏向子宫表面。如果我长的部位在子宫角，或者黏膜下，就会影响了受精卵的通过，囊胚的正常种植（医学上称为着床），自然也就影响受孕了，也就会导 致不孕症。

第三，如果发现子宫肌瘤，该怎么办呢？

有几种方法供选择：

1.手术  包括子宫肌瘤剔除术，子宫切除术。传统的方法，是子宫切除术。现在随着社会的发展，人们对自己器官更加珍视，许多人有保留子宫的愿望，因为子宫肌瘤大部分是良性肿瘤，是不需要切除子宫的。

那么，哪些人需要手术呢？第一，肌瘤产生了症状，如月经过多、继发贫血，或出现压迫症状，第二，肌瘤过大，超过孕12周大小；也就是憋尿时，自己在腹部能摸到肿块。第三，怀疑肌瘤有恶变的可能，为排除恶性变，也应考虑手术。第四，对于有生育要求的妇女。

目前处理有分歧，有人认为4厘米以上应该手术，也有人认为6～7厘 米以上应该手术，关键要看生长的部位。另外，肌瘤术后因为子宫的瘢痕，也不适于很快怀孕，否则，还有子宫破裂的危险。在这里需要强调的是：不是任何人都适 于保宫去瘤手术，对于要求保留子宫的子宫肌瘤患者，必须要排除宫颈癌前病变以及子宫的癌前病变。对于生活比较困难，贫困山区，就医不方便，不能做到每年定 期查体者；也不适合保宫去瘤。再者，任何手术都会导致盆腔粘连，严重会导致肠粘连、肠梗阻。第二次手术时，还会增加手术的难度。

2.是开腹手术好还是微创手术好  目前都倾向于微创手术，哪些是微创呢？腹腔镜、宫腔镜、经阴道手术都属于微创手术。就如同勺子适合喝汤，筷子适合吃面条一样，哪种方便，对病人有利哪种就是最佳选择。

第四，还有一些新的方法可以保留子宫：如介入治疗，动脉栓塞治疗。它是用一根动脉导管插入患者的子宫动脉上去，用栓塞剂把供血的动脉堵住，肌瘤在缺少血液营养供应后得到萎缩。还有一种方法，就是聚焦超声治疗子宫肌瘤。将超声波的能量聚集到子宫肌瘤上，焦点局部的温度上升到80℃以上，起到消融子宫肌瘤的目的。这两种方法都可以保留子宫。但子宫肌瘤本身就容易复发，远期疗效还需要进一步观察。

现在你是否对我有所了解了？如果你或你周围的人患了子宫肌瘤，是否能对你有所帮助呢？如果还想进一步了解，那就要找妇科大夫了。

扩展阅读：

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