张 振 贤

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科（含特需病房）主任

擅长中西医结合治疗心脑血管疾病、中风、脑动脉硬化、心律失常、脂糖紊乱、各类头痛、失眠、胃病、慢性疲劳和口腔溃疡等内科杂症，以中药、膏方辩证论治调理心、肝、脾、肾等脏腑虚损、气血阴阳不足或虚实夹杂等疾病。

Q：白领为何容易失眠？

年轻人的失眠多半是由心理因素导致

A：大部分年轻人的失眠都是因为心理因素造成，例如，焦虑，担忧，不安等等。而大多数白领的失眠症最初都是由于常常加班形成的，繁忙的工作和巨大的压力往往使他们需要熬夜、甚至通宵工作。久而久之，生物钟就随着晚睡的习惯改变了，到了想睡觉的时候也开始难以成眠，从而产生对睡眠的紧张心理。

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Q：如何有效应对情绪性失眠？

求助心理医师和对朋友倾诉都是不错的选择

A：对于情绪性失眠，我们要学会进行自我调整，可以找朋友或身边信得过的人进行倾诉。不宜自己使用镇静类药物来控制失眠。失眠是由心理、疾病、药物、环境、体质等五大因素引起的，一味靠镇静药物，只能适得其反。如果我们用睡眠的相关知识，对失眠的朋友进行解释、指导，使其更加了解睡眠，减少对睡眠的不合理认知与恐惧焦虑心理，就能从根本上打破因为失眠而焦虑，越焦虑越失眠的恶性循环。

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对于情绪性失眠，我们还可以求助心理医师，进行必要的心理治疗。心理医生建议，切忌躺在床上思考事情，最好将卧房单纯化，不要在卧房做太多其他的事情。另外，别把能否睡着太当回事。睡眠也是人身体的自然反应，困了就想睡觉，不要人为地去控制它，应该采取顺其自然的态度，不去刻意地控制情绪和思维时，也许反倒能自然而然地入睡。失眠的心理治疗主要是分为以下几种：一、放松行为疗法。放松患者的紧张焦虑情绪，更好更快的帮助患者进入到睡眠之中。二、催眠疗法。应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制病人心身状态和行为的一种心理治疗方法，通过正性意念来消除焦虑、紧张、恐惧等负性意念。催眠疗法对失眠有非常高的疗效。在催眠师语言的诱导下，能使患者达到全身乃至心灵深处的放松。

Q：中医如何辩证治疗失眠？

根据五种类型辩证治疗

A：中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，祖国医学将失眠称之为“不寐病”，以“阴阳平衡失调”为主要病机。在具体辩证论治上，主要分为以下五种类型：

1.肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。

2.痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。

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3.心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。

4.心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。

5.阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘，舌红，脉细数。

近年来，不少中医医者从临床实际出发，因精神情志与不寐关系密切，将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。