关注阿尔茨海默病(老年性痴呆)——预防护理篇
(2015-11-04 14:58:14)
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健康疾病中老年 |
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阿尔茨海默病若早期发现,进行一些干预措施,可以大大延缓“痴呆”加重的速度;而对于阿尔茨海默病晚期的护理,关键是要找到打开患者的心锁。
一般来说,记忆力衰退和出现认知功能障碍会在进入老年期以后明显加速,到65
岁左右,无论是生理性衰退还是痴呆早期,症状发生率就相当普遍了。由于目前人们还普遍缺失阿尔茨海默病方面的知识,一旦身边的老人出现记忆力衰退等问题,认为是“老糊涂”的不在少数,在这个时候能主动到医院寻求专业医生帮助的人非常少。
目前,各种相关医学研究一致在呼吁,千万不要忽略老年人出现的各种脑功能衰退现象,一定要尽早对疑似老年痴呆症的老年人进行早期干预和治疗,只有在这种措施下,阿尔茨海默病才能得到最及的诊疗,最大限度减少患者和家庭的痛苦。
选择非药物治疗法
医学研究已投入大量资金研发药物延缓阿尔茨海默病,而大量来自心血管病科的“非药物”治疗,为阿尔茨海默病的早期预防提供了可能的解决方案。大规模研究发现,每周适量的体育锻炼,可以明显延缓病情发展,甚至延迟高危人群的发病,但不能阻止疾病的发生。食用地中海风格的饮食,减少红肉、增加白肉、鱼类、水果和蔬菜的摄入也有类似的效果。另外,健康的生活习惯包括智力活动,对患者病程的影响也是很大的。许多与行为而非药物相关的治疗方法,对阿尔茨海默病都大有裨益,而当它们结合在一起的时候效果更佳。
帮助老人放下心理包袱
很多患上阿尔茨海默病的人,其家人可能很早就注意到了一些症状。但是有些人讳疾忌医,有些人则是误解为只是人老了记性不佳。
当老人出现一些疑似阿尔茨海默病的脑功能障碍,如健忘、性格改变、情绪变化时,一方面,家属要尽早送老人到医院检查;另一方面,陪伴者也不要过多地、有意无意地暗示老人可能得了阿尔茨海默病,或者当着老人的面反复讨论病情,以免老人背上心理包袱。
建议平时让他们多参加社交活动,譬如:社区组织的老年大学或者各种运动班、歌舞班、书法班等。在健康活跃的社交活动中,可以放松情绪,愉悦精神,也会忘记生病的烦恼。而对于那些生活范围狭小,兴趣不多,爱“宅”在家的老人,家属应想办法提高老人参与家庭生活的兴趣,适当安排家务让老人参与,不管做得好做不好,家人都不要抱怨与唠叨。
切勿包揽老人的衣食住行
阿尔茨海默病患者仅存的习惯和爱好对维持适应性水平是有效的。由于其大脑功能是有障碍的,因此只能根据他们的日常生活“顺势而为”,譬如,当老人还能用筷子或勺吃饭时,即便吃得不利索,或没有把饭吃干净,也不要去干预他们,更不能嫌弃他们动作慢或不准确。如果他们把饭菜洒在地上或桌上,就干脆不让他们自己动手吃饭而由人喂饭,这样的护理方法是不正确的。
老人只要还有动手能力,就应尽量让他们自己动手,不论吃饭、洗脸、或是穿衣,这些对维持老人的适应水平都是有效的,而一旦进行干预或者嫌弃他们做得不够好,反而让老人不知所措,陷入被动之中。
防止患者走失
患者记忆力和定向力减退,常常找不到自己的房间或衣服,可以将家中必要物品贴上醒目的文字和图片以方便老人辨认。另外,当老人坚持外出时,应有家人陪同。同时,将姓名、电话、家庭住址、联系人等信息制成胸卡让老人随身携带。此外,不要忌讳邻居知道老人的病情,最好能告知邻居,若看到老人独自外出请及时通知家人。
应对异常行为及精神症状
随着病情发展,患者可能出现如下症状:
1. 幻觉或妄想。
幻觉是感觉到不存在的事物,例如,看到并不存在的房子,听到并不存在的声音,闻到并不存在的气味等。妄想是错误地相信根本不存在的事实。例如,器官变异妄想,认为身体的器官和功能发生了变异等。
应对:这是由于疾病造成的,照料者应密切观察并及时告诉医师。避免与其争论他所说的、看到或听到的并不存在的事物,应温和地回答他的问话并安抚患者。当妄想出现时,应分散他的注意力,转移话题或做别的活动(如把老人带到另外一个房间或外出散步)。
2. 情绪不稳。
如易吵闹、激怒、哭泣等异常精神行为症状。一般来说,精神行为一旦发生异常症状往往很难应付,强行制止反而会导致患者更加强烈的反应,使症状加重。
应对:首先,要维持患者处于其熟悉的环境。尽量让他们生活在自己家里,避免变换住处,尽可能不随意改变他的生活环境和生活习惯。如果需要搬家或者装修,尽量在患者周围保留一些熟悉的东西,如照片、装饰物、生活用品、小件家具等。
其次,要细心寻找诱发患者精神障碍的因素,如果是患者有身体不适,疼痛等,由于患者表达不清也会导致行为异常。例如,有的患者在独处时容易大喊大叫或摔东西,护理者就查找原因,是否有身体上的不适和生理上的需要,喝水,解尿等;而有的患者在人多嘈杂的地方容易激动,护理者就应少带他去这样的场所;有的患者容易在午后发生异常行为,护理者可以每天这个时候带他到户外散步;还有的患者看到镜子就会出现幻觉,护理者可以将镜子撤去。
锻炼
适宜的运动如太极拳、散步、手部健身球等,能使患病危险性减少,也可以使患者的一些认知功能和行为问题得到改善。当然,最好从年轻时就开始运动,养成规律运动、适量运动的健康生活方式,才是预防认知功能下降的最好办法。
智力训练
根据患者的病情和文化程度可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练;亦可把一些事情编成顺口溜,让他们记忆背诵;亦可利用扑克牌、智力拼图、书法等,帮助患者扩大思维和增强记忆。
技能训练
手把手地教患者做些力所能及的家务,如扫地、擦桌子、整理床铺等。
饮食饮酒
地中海饮食被推举为世界上最健康的饮食方式之一,也被认为可以减少患心脏病的风险,降低发生中风和记忆力减退的风险。其主要特点是,日常饮食中以水果、蔬菜、干果、豆类、未精制的谷类为主;食用的油类主要是橄榄油,而肉类则以鱼肉和禽肉为主,并适量饮用果酒。
适量地饮用葡萄酒对人有益,过量饮用则有害。红酒的许多特性能够防止动脉粥样硬化的发展,最近的研究表明,它还可以预防阿尔茨海默病。
前沿新知
阿尔茨海默病协会国际会议(AAIC)
是报告和讨论最新的阿尔茨海默病和痴呆症研究的最重要的年度论坛。AAIC 2015
上的研究报告显示,大脑扫描、记忆力测试和津液可能是了解患阿尔茨海默病可能性的关键所在。另外,长期睡眠不佳可能会改变大脑基因的修饰(
表观遗传),导致或加重发生痴呆的风险。
健康的生活方式,包括了均衡的饮食、良好的睡眠、恰当的体育锻炼以及适当的使用大脑,可能是阿尔茨海默病和血管性痴呆症的一种有效的预防手段。
指导专家:
程云,复旦大学附属华东医院护理部主任,主任护师,硕士生导师。
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