加载中…母乳喂养不完全手册
(2015-09-14 11:17:39)
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育儿家庭生活健康哺乳 |
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据最新数据显示，全国0-6个月婴儿的纯母乳喂养率只有28岁，其中城市仅有17岁，低于农村的30岁。除了各种奶粉品牌的营销宣传影响外，很多新妈妈在母乳喂养上碰到各种问题得不到解决最终放弃母乳喂养。本期我们特地采访了复旦大学附属妇产科医院护理部副主任、国际认证哺乳顾问王靖，请她为新妈妈们答疑解惑。
王靖
复旦大学附属妇产科医院，护理部副主任，主管护师，本科，2014年通过国际泌乳顾问认证委员会举办的认证考试成为国际认证哺乳顾问（IBCLC)从事产科护理及护理管理工作多年，与团队成员一起承担医院母乳喂养相关教育推广工作，并开设母乳喂养专科门诊。
门诊时间：每周一至周四下午
门诊地点：产科门诊
母乳喂养有什么好处？
王靖介绍，无论对宝宝还是妈妈，母乳喂养都有着诸多好处。
对于宝宝来说，母乳是是最理想的天然食品，它能满足宝宝的生长发育需要，促进宝宝健康成长，具体体现在以下几个方面：
营养丰富：母乳营养均衡，配比最佳，在婴儿生长发育的不同阶段，母乳成分和母乳量均可以满足其需要。
增强免疫力：母乳中含有免疫物质及免疫调节因子，可增强婴幼儿抵抗力，降低各种疾病感染的风险。
易于消化：母乳以。一乳清蛋白为主，其中酶和其他物质既利于婴儿的消化又利于营养物质的吸收。
促进智力发育：母乳中，半光氨酸和氨基牛磺酸的成分都较高，有利于新生儿脑生长，促进智力发育。吸吮的运动对语言能力的发展有促进作用。
远期健康影响：有利于婴儿健康发育，降低成年肥胖，糖尿病等慢性疾病的发生风险。
对干妈妈来说，母乳喂养是作为母亲的本能，对于自身的健康也有很多好处：
促进产后恢复：产后出血更少，子宫复旧更快，体重降低更快。
降低疾病的发生：类风湿关节炎，心血管疾病，高血压，高血脂，糖尿病等。
降低癌症的发生：乳腺癌、卵巢癌。
喂母乳可帮助增进母爱：婴儿吸吮母乳可刺激荷尔蒙等的分泌，增进感情联系。
此外，母乳喂养方便、经济、卫生。不用准备和消毒奶瓶；不用冲泡奶粉，不必担心冲泡的浓度和量；不必担心污染和储存问题。
为什么奶粉不如母乳好？
近年来，由于营养学和食品工艺学的迅猛发展，出现了以母乳为“金标准”，把牛奶成分尽量改变得和母乳相似的“配方奶粉”。
但事实上，再好的奶粉也不如母乳好，母乳能提供婴儿成长所需的最佳营养和所有水分，应避免不必要的添加代乳品。主要体现在以下几个方面：
影响免疫力提高：配方奶粉没有天然的抗体、生长因子及活细胞等成分。
影响吸收：增加胃肠道负担：配方奶粉都在尝试模拟母乳，其添加的营养素在构造、功能和吸收各方面都与母乳有很大差异。影响母乳喂养：不适当的配方奶粉添加，会减少宝宝吸奶时间、次数和能力，造成乳汁产量降低，乳汁胀痛，过早离乳。
容易发生过敏：吃配方奶粉的宝宝容易发生过敏，比如湿疹和哮喘。
不耐受：宝宝可能对动物乳汁不耐受，而发生腹泻、皮疹或其他症状。
肥胖：宝宝可能因吃过量配方奶粉而引起肥胖。
慢性病危险：儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的风险增加。
产后如何顺利开奶？
开奶，就是新生儿从母体出来后，第一次喝母乳)对于很多准妈妈存在的开奶顾虑，王靖表示，人类作为哺乳动物，哺乳是个自然的过程，不需要特别做准备)
在怀孕中期，乳房就开始了乳汁合成的工作。在婴儿出生后，随着胎盘娩出、孕激素、雌激素水平急剧下降，泌乳素则开始全分泌活动，开始启动乳汁分泌。此时妈妈应该尽可能多的与宝宝在一起，做好早接触、早吸吮，每天吸吮次数达到8-12次，让宝宝吸到初乳的同时，又有充分时间学习吸吮，为日后泌乳二期(乳汁大量分泌期)的到来做好准备。
早接触
宝宝出生后半小时内，让没有穿衣服的婴儿俯卧在妈妈胸前，让他和妈妈进行直接亲密的肌肤接触。这样做的好处很多：
1.宝宝的心跳、呼吸、体温、血糖更加稳定。
2.促发宝宝吸乳本能，乳头衔接更好，喝到重要的初乳。
3.宝宝更少的哭吵，给他安全感。
4.促进妈妈的催产素分泌，加强子宫收缩。
5.促进母婴的感情，有利于延长母乳喂养的持续时间。
早吸吮
出生后尽早让宝宝早吸吮妈妈的乳房可以：
1.刺激乳汁流出，增加乳汁产量。
2.能帮助妈妈产后子宫收缩，减少产后出血。
3.让婴儿得到第一次免疫剂，少生病。
4.增加肠蠕动，促进胎粪排出，减轻新生儿黄疽。
5.延长母乳喂养时间
6.增加母子感情
母婴同室
宝宝出生后，尽可能多的和妈妈在一起，这有利于：
1.提供宝宝和妈妈早期接触机会，增进母子关系。
2.不设限哺乳，增加乳汁分泌，促进母乳喂养；
3.减少交叉感染的机会。
4.促进专业照护知识学习，增进父母的自信心。
5.研究表明，母婴同室母亲总的睡眠时间与夜间母婴分离母亲的睡眠时间相似。
人们总认为分娩后尤其产后头几天产妇体力消耗很大，应该好好休息，养足精神之后再喂奶也不迟。或者干脆花钱请个开奶师来代劳，这个决定是错误的，很又可能会导致日后各种母乳喂养问题的产生。
初乳不要让宝宝错过
通常，产后最初几天的母乳量很少，新妈妈千万不要慌张。初乳，即最早的奶水，是一种特别适合新生儿需要的营养浓缩液。
初乳一般颜色偏黄，性质粘稠，很多没有经验的妈妈都认为初乳脏脏的，直接挤掉但初乳中不管是营养物质还是抗病因子都是极为丰富的，妈妈们应该让宝宝喝初乳，以增强免疫力，补充营养。因为它含有丰富的抗体、白细胞、轻泻剂、生长因子、维生素，它可以帮助新生儿增进抗感染、抗过敏的能力，可以帮助排胎粪，预防黄疽，促进小肠成熟，降低感染的严重性，预防眼疾等。
此外，初乳量很少，妈妈们往往担心这么少量对宝宝来说是否足够。事实上，初乳是足月健康宝宝所需要的唯一食品。因为新生儿的胃容量很小。
第1天，新生儿的胃容量约为5至7m1，或是一个玻璃弹子球大小。第3天，新生儿的胃容量增到22-27
ml，或者是一个大号玻璃球那么大。第5天，新生)七的胃容量大概为43-57m1，或者是乒乓球大小。
因此，少量、频繁的喂养能保证宝宝获得他/她所需要的母乳量，同时也确保产奶量能满足宝宝的需求。
产后初期乳房胀痛怎么办？
宝宝出生3-5天后，妈妈进人下奶期，开始大量分泌乳汁，如果妈妈和宝宝没有做到尽早、频繁、有效的吸吮，乳汁会滞留在乳房中，情况持续会造成乳房肿胀、疼痛。为了防止这个情况发生，很多妈妈会请月嫂帮忙按摩进行开奶。
王靖提醒新妈妈：“盲目粗暴的按摩，可能会对乳导管造成损伤，过多按摩或热敷，会压迫损伤乳导管，反而引起乳导管水肿其实，这个时候宝宝是最好的开奶师，让他不限次数不限时间地吸吮妈妈的乳房，让乳汁移除，才会消除肿胀，最大程度减轻妈妈的疼痛。”
为防止乳房胀痛的发生，产后应尽早开始母乳喂养、频繁、有效的哺乳，确保宝宝正确吸吮这个时候除母乳外，不给宝宝添加其它任何事物或液体。哺乳前，妈妈可以用以下方法来刺激喷乳反射，有利于乳汁流出：
1.与宝宝做肌肤接触，让宝宝趴在妈妈胸前，尽可能除去影响宝宝和妈妈接触的衣物。
2.轻柔按摩乳房，千万不要太大力。
3.暖敷乳房，切忌少于三分钟，太久和太热反而会增加肿胀及烫伤皮肤。
4.若乳房肿胀，尤其乳晕处，哺乳前可用手挤出少量乳汁，令乳晕松软一点，让宝宝容易含到多些乳房组织，有助于宝宝正确吸吮，哺乳后如仍感觉乳房局部有胀痛，可以做局部冷敷以缓解症状。
此外，还需要注意的是：
1.两次喂奶期间可冷敷乳房，有止痛和消肿的功效，注意不要碰到乳晕和乳头。
2.尝试不同的喂哺姿势，让宝宝的下巴对着乳房肿胀处，随着吸吮时下巴的运动，对局部也是一种温柔的按摩。
3.不要穿上太紧会有钢圈的胸罩，以免阻碍乳汁流出。
4.妈妈和宝宝分开时，至少每隔3小时左右将乳汁挤出。
产后母乳不足怎么办？
母乳不足是很多新妈妈都会遇到的问题，该如何克服呢？
王靖告诉我们，国外学者相关调查显示，在自认为乳汁不足前来就诊的妈妈中，只有2%的妈妈是真正没有母乳的。很多妈妈认为，如果宝宝吃完母乳，还可以继续喝奶粉，就说明奶水不够宝宝吃。
但事实上，大部分的人在饱餐一顿后，还是能吃下一些食物或饮料的，这并不表明他们饥饿，而我们的新生儿具有通过吸吮获得安抚的天性，他们不是为了吃而吸吮，而是为了吸吮而吃。
王靖强调，早接触、早吮吸、早开奶是克服奶量不足最有效的手段，频繁有效的吮吸，尤其坚持夜间哺乳，可以促进母亲泌乳素的分泌，增加泌乳量，是母乳喂养成功最有效的方法：
1.宝宝吃奶越多，妈妈泌乳越多：妈妈的身体通过宝宝频繁的吸人分泌出与宝宝需求等量的母乳。
2.产后尽早开始哺乳，多多和宝宝肌肤接触，不受限制哺乳帮助宝宝获得充足的营养，会让宝宝更早拥有充足的奶水。
3.哺乳姿势舒适，宝宝能有效吸吮，才能刺激乳房分泌更多乳汁
4.妈妈休息与宝宝同步，心情放松，饮食营养均衡。
哺乳期妈妈应该怎么吃？
在我国，坐月子大吃大补是普遍现象，一方面要补充生产的损失，另一方面还要满足婴儿的需要。喝催奶汤也是每一位新妈妈的必经之路，家里总会准备各种催奶汤给新妈妈补充营养，增加泌乳量，比如螂鱼汤、猪脚汤、鸡汤、木瓜炖牛奶等。
王靖表示：“其实母乳的营养和妈妈的饮食关系不大，严格素食妈妈，她的母乳可能会缺乏维生素B12。通常增加母亲能量的摄人，是不会影响乳汁产量的，除非母亲有明显营养不良。被母亲日常饮食影响的是脂肪的类型而不是脂肪总量，因此即使一个母亲日常低脂饮食仍能提供足够的脂肪给婴儿。建议避免反式脂肪酸的摄人。相比营养摄人，其他因素，如情绪、压力，对乳汁产量有很大的影响。”
哺乳期的饮食应该利学乎A配，保证营养均衡：
1.建议每天摄人4种蛋白质，如：牛奶、奶酪，肉，鸡蛋，鱼类，海产品，坚果，以及至少4到5种水果和蔬菜，也包括一些谷物。
2.不需要刻意多吃或禁忌某些食物
3.建议采用“饿了就吃”的原则(计算热量500千卡/天)。
4.多补充水分，首先是水，也可以用一些健康饮料如：牛奶，果汁，未感觉口渴或尿色清澈是足够的液体指示器。再多的液体也不能增加乳汁量，过多的液体可能导致乳汁产量下降。
哺乳期生病、用药怎么办？
许多妈妈在生病时，由于担心会把疾病传染给宝宝，会停止哺乳或者和宝宝分开。其实因妈妈生病而需要停止哺乳的情况是非常少的许多疾病在出现症状时，可能已经通过接触或者飞沫传给宝宝了。此时若能持续哺乳，奶水中的免疫物质反而会保护宝宝。
艾滋病：人工喂养或者纯母乳喂养6个月，不能混合喂养。如人工喂养是可以持续，可负担，水源清洁，建议人工喂养。
乙肝：可以哺乳。宝宝出生后进行乙肝疫苗及免疫球蛋白的接种。注意：肝炎妈妈的唾液里有病毒存在，不可口对口给孩子喂食。
巨细胞病毒：足月宝宝可以母乳喂养早产儿，要监测母亲乳汁中有无巨细胞病毒。
甲状腺功能异常：会影响母亲自身乳汁的分泌。一般用药不会影响母乳喂养(但如果妈妈用放射碘要暂停母乳。
一些哺乳期妈妈担心吃药会影响宝宝健康，就轻易放弃母乳喂养。其实，很多药物在哺乳期是可以放心使用的。因为大部分的药物，只有少量存干母乳之中，对宝宝不会有不良影响。
但是要谨记，服用所有药物之前，必须咨询医生的意见。如果医生认为服药期间需要停止喂母乳的话，妈妈就需要暂停喂奶，定时把母乳挤出，以维持泌乳，待停药后再继续喂母乳。
如何掌握正确的哺乳姿势？
哺乳姿势的正确与否直接关系到宝宝能否顺利
吸吮乳汁，也不会让妈妈和宝宝感到疲累。
1.用枕头靠垫支撑妈妈的手臂、腰部、腿部，让妈妈完全放松
2.让宝宝的耳朵、肩膀与臀部呈一条直线，即宝宝的脖子不是扭曲的。
3.怀抱宝宝时，宝宝的头颈、肩部、背部及臀部都能得到支撑。
4.让宝宝紧紧贴着妈妈的胸腹部。
5.宝宝面对乳房，鼻子对着乳头
6.妈妈的手呈C字形托着乳房，两手指可轻压乳房，改善乳房的形态使宝宝更容易含接注意托乳房的手不能太靠近乳头。
7.用乳头触及宝宝的嘴，使宝宝建立觅食反射，宝宝头后仰，当宝宝嘴张得足够大，含住乳头和乳晕。
宝宝怎样吸吮才算好？
宝宝吸吮得好，可以刺激妈妈的乳房制造足够的乳汁，宝宝也能吃到足够的母乳，同时也能避免乳房和乳头疼痛。宝宝吸吮得好，妈妈可以观察以下几点：
他张大嘴，含住大部分乳晕；他的下巴紧贴乳房；他的嘴唇贴在乳房上形成密封状态，下唇
外翻；在他吸吮时，面颊鼓起呈圆形他有节奏地吸吮，中间停顿咽奶，可以听到他的吞咽声；吃饱后，他会自行放开乳房，并表现满足；妈妈的乳头不会感觉疼痛
哺乳时乳头疼痛怎么办？
很多妈妈在哺乳的时候都会碰到乳头疼痛的情况。王靖表示，发生乳头疼痛，妈妈千万不能忍，必需引起重视。
这意味这哺乳过程可能存在问题，需要及时调整，如果持续得不到改善，那就应该积极寻求帮助，可以咨询有哺乳经验的妈妈或专业人员。
大部分妈妈出现乳头疼痛的原因是宝宝的衔接姿势不正确，及早改善宝宝的吸吮方法，可以避免乳头持续疼痛
此外，疼痛也可能会抑制喷乳反射，如果再加上宝宝不正确的吸吮，乳汁就不能有效排除，会是乳汁分泌减少。而且受伤的乳头有可能让细菌或真菌人侵造成感染。
正确的哺乳和含乳姿势可以避免乳头疼痛的发生。如果在哺乳开始后30秒仍持续感觉乳头疼痛，需中断吸乳，调整姿势。中断吸乳的方法：用手指放在宝宝的嘴角解除吸力(不要强行拉出乳头)。
当感觉轻度乳头疼痛时，哺乳前可用温水热敷乳头，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上。切忌用肥皂过度清洁乳头。
职场妈妈如何持续哺乳？
产假结束后，纵有再多的不舍，妈妈也得整装待发奔赴职场了。誓将母乳进行到底的妈妈们应该做哪些准备，让自己轻松顺利地加人“背奶一族“呢？不妨看看关于背奶的小知识，背给孩子的爱，也要安全储存，放心送到家。
第一步准备用具
消毒密封好的吸奶器，以及储奶用具—与吸奶器配套的奶瓶若干个，或者母乳保鲜袋最好使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品，其次为玻璃制品，最好不要用金属制品，母乳中的活性因子会附着在玻璃或金属上，降低母乳的养分。
第二步做好清洁
到洗手间彻底清洁双手，用干净的纱布或毛巾把乳房擦拭干净，然后把最初的乳汁挤出去一些，清洁滋润一下乳头
第三步找地方吸奶
找好一个适合吸奶的地方，比如空闲的办公室，会议室等人员少进的地方，吸奶之前最好和大家打个招呼，不要打扰。
第四步储存母乳
如果公司里有冰箱那就最好了，如果没有，可以考虑购买一只便携式小冰箱，或者保冷背袋，通过冰袋对母乳进行保鲜；还可以在保温瓶中放人冰块，再将母乳瓶密封后放置其中，温度要控制在4℃以下，冷藏的母乳应该在24小时内食用
第五步背奶回家
下班时，把奶背回家，放人冰箱，准备明天上班的时候宝宝喝，从而完成一个背奶过程。妈妈在公司里挤的奶可以根据宝宝的食量分成几小份，在次日上班期间，由家人喂给宝宝喝，下班之后到第二天上班之前，尽可能直接哺乳，同时一也通过宝宝的吸吮刺激泌乳量。上班后，无论工作多么忙，妈妈都应该保证每3小时挤一次奶。
给宝宝断奶应该注意什么？
断奶是指通过添加代乳品的辅助食品，使婴儿由单纯的乳汁喂养逐步过渡到以日常饮食为主要食物的过程。断奶对婴儿来说是非常重要的时期，是婴儿生活中的一大转折点。断奶不仅仅是食物品种、喂养方式的改变，更重要的是，断奶对宝宝的心理发育有重要的影响
最好能按自然规律断奶
世界卫生组织建议母乳喂养到至少1岁，最好2岁。1岁以内的宝宝，从营养健康的角度讲，是无论如何也不应该断母乳的希望宝宝身体健康、头脑聪明的妈妈，一定要重视1岁以内的母乳喂养。
1岁之后继续母乳的好处也很多。从身体健康角度讲，宝宝还有1/3的营养需要从奶中获取、从心理健康和性格培养的角度讲，继续母乳的重要性更是非同一般。
多数吃奶到2岁左右的宝宝很好断奶。那不是因为宝宝听话，而是宝宝在生理和心理上都发育到了准备好断奶的程度，依恋需求得到了充分满足，内心已经打好了安全而自信的基础，也自然就能坦然面对断奶—这个人生第一次与妈妈的分离，这个出生以来第一次重要的成长事件。
要考虑的三大因素
1.根据宝宝辅食情况要考虑到辅食添加的进程，如果宝宝添加辅食的时间较晚，所需的营养还主要依赖乳汁，那需要适当推迟断奶时间。
2.宝宝的身体状况。断奶后宝宝的消化功能需要一个适应过程，此时其抵抗力可能会下降，一定要选择在宝宝身体状况良好时断奶，否则对宝宝的健康会有影响
3.注意适宜的断奶季节。尽量避免在夏、冬季断奶。夏天宝宝出汗多，胃肠消化能力弱，而且食物易变质，这时断奶更容易引起宝宝腹泻、消化不良：冬季寒冷，宝宝易着凉、感冒，甚至感染肺炎。因此，断奶最好选择在春暖或秋凉时节。
妈妈如何缓解断奶不适？
因为哺乳期持续给宝宝喂奶，断奶时易致妈妈奶涨。断奶时奶涨的时间因人而异，有些妈妈可能会时间长点，平均为7-8天就好了。断奶要循序渐进，乳汁的产生是泌乳素与泌乳反射共同作用的结果断奶中，宝宝吸吮的时间和次数少了，泌乳素分泌也随之减少。断奶关键是减少对乳房乳头的刺激，除了减少吸吮外，避免让宝宝触摸乳房奶胀不适时，可挤出少量乳汁，但不应过度挤奶，以免刺激导致乳汁分泌过多；还可用冰袋冷敷乳房以减少不适、当乳房胀得厉害的时候，可以先用吸奶器吸一点出来，防治乳汁淤积，造成乳腺炎。同时要注意控制饮食中水的摄入量，不然胀得更厉害。此外，也可以在医生的指导下使用一些药物来回奶。
（更多精彩内容，请订阅《问健康画报》7月刊）
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