11月1日，复旦版《2013年度中国最佳医院综合排行榜》、《2013年度中国最佳医院专科汇总排行榜》和《2013年度中国医院最佳专科声誉排行榜》在上海发布，全国100家最佳医院和30个最佳专科榜上有名。

 

    2013 年度最佳医院排行榜 （综合）

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　　排行榜已连续发布五年了，每年发布排行榜，总有人问：今年有什么变化啊？其实，“不变”的原则正是此榜之魅力所在。首先，“同行评议原则”不变，让“最了解中国医院专科情况的专家来评选本专科的最佳医院”是排行榜的基础。为避免评审专家既当运动员，又当裁判员，复旦大学医院管理研究所与评审专家始终适度分离，充分发挥全国专家库专家各自的专业特长。作为第三方的复旦大学医院管理研究所不参加专家评审和投票，只做“游戏规则制定”和计票、“执行”等工作。为了客观和公正，今年评选原则和计算方法等与往年相同。

 

 

　　今年，在继续邀请各临床专科的全国主任委员、副主任委员以及中青年委员会的主任委员、副主任委员参与投票的基础上，又将中国医师协会的“常委及正副会长”纳入评审专家库，由此增加专家538 人；还在中华医学会专业委员会中吸纳了235 名新任委员，因此实际增加专家773 名。这样，评审专家由原来的2569 名，增加至今年的3342 人。

 

　　复旦大学医院管理研究所所长高解春表示：“专家库专家虽然大幅度增加，但有效回复率没有下降，依然超过60%，远高于早就进入‘排行榜常态化’的美国最佳医院评选的33% 的回复率”。至此，复旦版专家库数量已比2009 年度第一届排行榜启动时新增了1518 名，而有效回复率提高到61.25%，参与投票的专家也增加到今年的2047 人。

 

 

　　从第一届排行榜出炉以来，一直有一种质疑：如今大医院已经人满为患，排行榜的推出将加剧“看病难”，加重“北上广”等大医院的压力。今年，复旦大学医院管理研究所对此专门做了一项全国

“医院之分区分布”调查研究。

 

　　复旦大学医院管理研究所副所长罗力教授认为，以心外科为例，全国排名依次是“中国医学科学院阜外心血管病医院、首都医科大学附属北京安贞医院、广东省人民医院、第四军医大学西京医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅二医院、第三军医大学新桥医院”。但从五大区来看，东北区，有两所新医院列入名单，分别是沈阳军区总医院、哈尔滨医科大学附属第二医院；华东区，复旦大学附属中山医院原本全国排名第五，但在华东区排名就是第一；西部地区，第四军医大学西京医院原本全国排名第四，但在西部地区排名第1；中南地区，广东省人民医院原本全国排名第三，但在中南地区排名第一。这样，最佳专科进入榜单的医院数量就从从10 家增加到了17 家。

 

 

　　有读者提出，为什么不让老百姓参与评选呢？复旦大学医院管理研究所章滨云表示，排行榜是由学术专家参与评选，就像是中国电影“金鸡奖”。“百花奖和金鸡奖不能放在一起评，因为专家的评选角度与大众有差异，侧重点也不同。我们是从专业的角度去评价全国的医院，因为同行专家最了解中国哪些医院、哪些专科在医教研方面的学科水平、人才队伍、临床技能、同行声誉、可持续发展等处于什么地位。不过，我们非常希望有独立的社会学术机构来探索‘百花奖’这一块的评选，让大众参与其中。但评选规则制定非常重要——分层抽样方法如何制定？跨区域评选如何进行？不见得让成都的病人来评选上海的医院，没有客户体验，评选肯定是不真实的。还有，如何量化各种指标，如何防范‘网络水军’炒作和弄虚作假等，都是主办方应该首先考虑的问题。”

 

 

　　目前，在诸多民营医院中，特色专科医院占了很大的比重。多家民营医院负责人表示，虽然取得了长足的发展，但民营医院基本还是处于在困境中求发展的状态，选择“特色”也属权宜之计。医保问题仍然是民营医院的最大困扰。

 

　　有专家分析，民营医院直接移植于民营企业的家族式管理、急功近利甚至唯利是图的不诚信行为，很容易动摇员工对未来的预期，进而造成人才流失，加剧医院的生存压力，并形成恶性循环。在医疗自由的市场机制下，民营医院不能象公立医院那样成为稳定的责任主体，自然也较难得到国家财政资金的信任。

 

　　而本次，经2000 多名同行专家的评议，最新发布的中国最佳专科声誉排行榜中出现了武汉亚洲心脏病医院、厦门大学眼科研究所和杭州整形医院等民营医院的身影。高解春表示，不管是公立医院还是非公立医院，只要专科特色明显，临床水平较高，有社会责任感，就会榜上有名。这也是排行榜始终贯彻如一的原则。“我们更希望中国的民营医院，肩负起更大的社会责任，加入到中国最佳医院排行榜中来。”

 

 

　　排行榜公布后，有理由让我们重新反思一下学科建设核心竞争力的真正涵义。高解春认为，学科建设的核心竞争力不仅仅是科研成果和SCI论文发表数，也应该是解决临床问题的能力，老百姓从自身“功利性”出发，更看重一家医院或一个专科的临床能力；最佳医院、最佳专科在专家心目中，良好的学术沉淀与医生擅长解决临床问题密切相关。本次“声誉”排行榜的评比，正是真正体现了临床技术、服务质量和创新能力的结合。

 

　　那么，最佳专科的内涵又是什么？高解春表示，首先应该具备五大功能：即具有服务大众的意愿和本领，能够承担疑难危重病患转诊；培训全国专科医生，使全国本领域专项诊治技术整体水平不断提高；构建面向全科医生的本专科适宜技术和全专结合双向转诊规范的培训体系；具有很强的临床科研能力；能够胜任本专科领域疾病和危险因素三·预防及病人健康促进工作。

 

 

　　如何正确解读最新排行榜？高解春认为，从表面看，五年来，榜单名次依然比较稳定，但其实已发生很多变化。每年每家医院的科研产出、学科建设、质量高低等，都会对医院排名产生很大影响。只要读者稍微分析一下排行榜前30名的情况，就不难看出排行榜已经发生微妙变化：第一集团（如北京协和、四川华西和解放军总医院等）名次依然稳定，但互相之间的分值差距有的越来越小，有的越来越大；第二集团较稳定，但其差距和变化暗流涌动；第三集团是个最活跃的集团，每年都有变化。这说明地区与地区之间，医院与医院之间的竞争越来越激烈。

 

　　高解春表示，不可否认，排行榜会面临一些局限性，如医院数据的可及性和真实性需要验证，医疗质量评价缺乏客观量化指标，在学科建设评价上有一定滞后性与主观性，不同规模、人数、专科医院间也可能存在不公平性。这些弊端，会在以后评选中加以修正。上榜医院应以平常心看待结果，以理性的角度分析缘由，寻求差距。排行榜的出炉，老百姓在疑难杂症就医时，大致有了寻医问药的方向。当然，科主任应关注各种评价方法、体系和排行榜对自己学科的评价，从中找出努力方向，不计较“一时得失”。这是排行榜所希望得到的真正结果。

 

 

　　不可否认，做排行榜工作总有点“吃力不讨好”，每年都有压力，总会有人不理解，甚至反对。而高解春认为：“我们会顶住压力，只要我们坚持客观、公正、公益、无私原则，相信会有愈来愈多的同行、民众支持这项事业”。

 

　　高解春也清楚，尽管本次专科排名评选结果与众多医生和患者心目中的预测符合率极高，但确实会在很多方面考虑不周，依然也会像已有的许多排行榜一样，引来不同看法。

 

　　“但今后，复旦大学医院管理研究所会在不断完善的基础上，譬如，以后我们在考虑继续扩大专家库的同时，也会响应不少医院越来越高的“呼声”，把检验类专科也纳入评议体系，依然将每年推出中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜。我们的初衷不变，依然希望排行榜能让医院学科发展有参照对象，患者就医有科学引导。”高解春所长如是说。

 

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