胃肠之于人体，就如油箱之于汽车。一旦胃肠道受到损害，整个身体机能必将受到不小的影响。近年来，胃肠道疾病的发病率呈上升趋势，越来越多人开始关注胃肠道健康。

　　你的胃肠道健康吗？本期《问健康画报》走访了瑞金、龙华、六院、曙光四家医院，旨在和读者们一起了解如何防治常见的胃肠道、肛肠道疾病。

　　指导专家：赵立平

　　上海交通大学生命科学技术学院微生物教授，微生物分子生态学与生态基因组学实验室主任，上海系统生物医学研究中心营养几桶生物学实验室主任，上海交大-完美中国微生态健康联合演技中心主任。

　　问 上海交通大学微生物学教授赵立平

　　健康成人的胃肠道内有多少种细菌？哪些菌是有益菌？

　　人的肠道里生活着多达1000种、约1000万亿个细菌，它们通过产生各种有益或者有害的物质，影响着人体的健康。这些数目庞大的细菌如何分类，有益菌和有害菌的菌种有哪些，以及每类菌种的生理功能是什么，都是世界人体微生物组研究领域的重大课题。

　　肠道菌群紊乱会导致哪些胃肠道疾病？

　　与肠道菌群紊乱有关的疾病已经报道有超过50种。比较典型的入炎症性肠病（inflammatory howel disease，IBD），包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。IBD的病因和发病机制目前尚不清楚，但有研究显示IBD患者存在肠道内菌群失调，补充益生菌纠正菌群失调，可使IBD病情缓解。人们对IBD的研究在不断完善，相信今后治疗IBD的益生菌制剂将是一类有广阔前景的药物。

　　肠道菌群紊乱是有什么原因引起的？如何维持肠道菌群平衡？

　　肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，一旦机体内外环境发生数量和质量上的变化，就会引起菌群失调，造成有益菌下降，各种产毒素的有害菌上身，从而危害人体健康。许多因素可直接或间接影响肠道菌群平衡，但引起紊乱的原因尚不完全明确，目前这已成为微生物组研究领域的热点。

　　乳酸菌是否多多益善？

　　乳酸菌是最长使用的益生菌。在欧盟，益生菌相关产品占有比例很大，但政府对产品标签上是否能有健康宣称却有着严格的管理，欧盟国家列出了各自可用作益生菌的菌属名单，但每个具体的菌种进入市场有相关部门做安全验证，而其免疫了和健康宣称的证据也必须基于科学研究（体外和动物模型的研究以及人体临床的研究）。

　　一种乳酸菌饮品能否宣称是健康产品，例如是否可以改善菌群、促进肠道蠕动、增强免疫力，是否真能有助于人体健康，达到效果所需合适的摄入量又是多少，都必须通过科学认证。人体肠道内一般都有自己的有益菌，普通人只要饮食合理生活龟梨，在正常情况下，人体便可自行调节体内的菌群平衡，对益生菌的摄入需求量并不大。因此，乳酸菌的摄入量并非越多越好。

　　有益菌减少上肠道菌群失衡的直接根源。而不良的饮食习惯是导致有益菌减少的主要因素。高蛋白、高脂肪、高糖、低纤维的膳食都会破坏菌群结构，增加有害菌，减少有益菌。一般讲，以富含纤维的全粮和蔬菜作为主食的人，场内有益菌比例高，相反肉食者肠道里笑话蛋白质和脂肪细菌的比你大，而这些细菌一般属于腐败菌，可以产生堵塞，对人体有害。因此在调理上，要注意健康饮食，多吃富含纤维的全粮、蔬菜、水果，合理控制蛋白质和脂肪的摄入。

　　微生态制剂中常常提到的“益生菌”、“益生元”和“合生元”如何区分？

　　益生菌是指能改善肠道菌群生态平衡的有益细菌菌株。益生素是益生菌组成的制剂。益生元则是人体不能消化、能够促进有益菌生长繁殖，减少有害菌的物质。合生元（又称合生素）即是益生菌和益生元共同制成的制剂。益生菌和益生元同时并用，可以快速增加菌种数量，使其益生作用更显著。


　　指导专家：陈尼维

　　上海交通大学附属第六人民医院消化内晶石主任兼消化科行政副主任，主任医生，教授，硕士生导师，并兼任上海市中西医结合消化学委员会和上海市消化内科学会委员。长期从事内科临床工作，擅长消化系统疾病的诊治，尤其在溃疡病、慢性肝病、肝硬化及其并发症的治疗和消化内镜诊治方面颇有经验，主持局级以上相关科研课题2项，主编及参与编写专著3部，已发表学术论文30余篇。

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　　问 胃溃疡

　　胃溃疡是我国人群中常见病之一。作为消化性胃溃疡中的一种，胃溃疡主要是指胃粘膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层组织损伤。胃溃疡在各个季节都可能发作，尤其是秋冬季节更为多见。

　　胃溃疡为何秋季更易高发？平均发病率为何男性高于女性？

　　胃溃疡是我国人群中常见病之一。作为消化性溃疡中的一种，胃溃疡主要是指胃粘膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。胃溃疡在各个季节都可能发作，尤其是秋冬季节更为多见。目前有很多人对胃溃疡采用“冬病夏治”的方法，在夏季对胃部进行保养，从而一定程度上减少秋季的发病率。然而比起如何治疗，当下我们更该注重如何来预防。

　　一直以来，无论是患者还是医生常常忽略了情绪放松的重要性。该病之所以高发于某些职业群，如办公族，开车族，很大程度上与其长期精神紧张、焦略或情绪波动等有关。男性的发病率明显高于女性的一个重要原因即在于男性的压力大于女性；而另一方面，相较于女性，男性在饮食方面的注意略为欠缺，如过量的咖啡、浓茶、辛辣刺激食物都会导致溃疡的发生，吸烟、酗酒也可诱发胃溃疡。

　　胃溃疡的临床症状表现有哪些？

　　从症状而言，胃溃疡首先有一些胃病的共同特征，如反酸、嗳气及上腹部隐痛、钝痛、胀痛等痛感。（若为十二指肠球部溃疡，则会表现为饥饿痛，夜间尤甚。）胃溃疡的第二个特点的长期性，即该病会反复发作，疼痛有规律且反复出现，若规律消失或者有变化，则应引起重视。此时疾病的性质很可能发生了变化，可能会引起上消化道出血，溃疡穿孔、癌变等病症。因此需要提醒有胃病史家族且反复出现胃痛症状的患者，应提高警惕，当出现食道、胃、肠等消化道不适的时候，应及时就医，准确诊断后对症施治。另外，溃疡病预后一定要保证情绪稳定，以减少并发症的出现并降低复发率。

　　从防护角度来看，胃溃疡患者在生活中需要注意什么？

　　饮食上：烈性酒、咖啡因以及辛辣、冷热食物都会刺激到胃，导致胃酸分泌增多，易诱发溃疡病，应尽量避免。

　　当然，饮食的辛辣程度以及冷热程度也是因人而异，入在四川等地，人们普片喜食辛辣，但当地胃病的发病率并非高于其他地区。由此看来，不同体质的人对事物的辛辣、冷热的承受能力也是不同的。

　　精神情绪上：持续强烈的精神紧张、忧虑、沮丧等情绪，以及长期过度用脑，缺乏应有的作息条件，都会引发胃溃疡的发病甚至导致病情恶化。因此，若精神压力较大，可根据自身情况进行适当锻炼，保持心情舒畅，劳逸结合，这样对胃溃疡有一定的防治作用。

　　提醒有胃病家族史且反复出现胃痛症状的患者

　　当出现食道、胃、肠道等的消化不适的时候，应及时就医，准确诊断后对症施治。另外，溃疡病的预后一定保证情绪稳定，以减少并发症的出现并降低复发率。

　　指导专家：朱金水

　　上海交通大学附属第六人民医院消化学科带头人、科主任、教授，博士生导师。

　　我国著名的消化病学家及胃癌研究专家，目前担任上海市中西医结合学会消化学会主任委员、欧洲胃肠学会委员、中国中西医结合学会消化学会委员、上海市医师协会消化分会顾问。

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　　问 慢性胃炎

　　慢性胃炎除了上腹疼痛与饱胀之外，还有哪些症状？与胃溃疡的区别？

　　慢性胃炎多数患者症状不典型，除上腹疼痛与饱胀外，多数患者还有可能出现早饱、嗳气、恶心、反酸、口苦甚至口臭等消化不良症状，这些症状的发生主要与慢性胃炎感染幽门螺旋杆菌密切相关；还有少数胃炎患者的发病与其自身维生素B12吸收不良有关，该类患者可伴有贫血及维生素B12缺乏所引起的头痛，记忆力减退等。

　　慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎，90%由幽门螺旋杆菌感染引起，胃镜检查结果为胃黏膜慢性炎症，表现为胃粘膜充血水肿或萎缩，黏膜完整无缺损；
胃溃疡存在黏膜缺损且缺损超过肌层。

　　胃溃疡患者上腹痛发作呈慢性、周期性，且具有节律性，往往表现为餐后半小时～１小时痛或午夜痛，部分患者进食后上腹痛不能缓解，可服用止酸药后进行缓解。

　　慢性胃炎急性发作时，应该如何处理？

　　慢性胃炎急性发作时，首先应去除诱因，如由饮酒或刺激性饮食引起，应立即停止，同时采用促动力药，如吗丁啉等抗腹胀及去痛、止呕，对症处理，奥美拉唑或雷北拉唑等抑制胃酸分泌，或加用具有黏膜保护作用的硫糖铝、氢氧化铝治疗，如有细菌感染则要使用抗菌治疗。

　　在这里提醒各位读者，如有慢性胃炎急性发作，尤其是急性腹痛时，千万不要自行服药，应立即去医院就诊，以免耽误病情，延误诊治。

　　慢性胃炎在生活上要注意什么？

　　注意养成良好的生活和饮食习惯。生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟酒，少食辛辣刺激性食物。慢性胃炎，尤其是慢性活动性胃炎，90％由幽门螺旋杆菌感染引起。

　　慢性胃炎的病因包括：

　　①幽门螺杆菌感染。

　　②饮食（饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生密切相关）。

　　③环境因素（慢性胃炎发生率存在地区差异）。

　　④自身免疫（患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体、内因子抗体）。

　　⑤幽门括约肌功能不全，导致胆汁胰液十二指肠液等反流。

　　⑥酗酒。

　　⑦服用非甾体类抗炎药等。