加载中…心脏保养手册——心脏病的分类与检查方法（下）
(2014-10-20 15:42:02)
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健康心脏 |
分类： 杂志精选 |
后天性心脏病之主动脉瘤和夹层分离
动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。发生动脉瘤最常见的地方，是在脑动脉、主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。主动脉夹层分离是由于血管内膜破裂，血液渗入主动脉壁并造成管壁分离，形成真腔和假腔二个血管通道，真腔受压致内脏缺血，假腔与外界仅隔血管外膜，极易破裂猝死。主动脉夹层分离是一种极为凶险的心血管疾病。动脉壁中层囊性坏死和弹力纤维发育不良可能是本病的发病基础。其多与高血压和吸烟与主动脉壁退行性病变有关。
主动脉瘤常引起周围压迫症状。升主动脉瘤可引起主动脉瓣关闭不全，出现脉压增宽和水冲脉，并易导致进行性充血性心力衰竭。夹层动脉瘤累及冠状动脉者多在右冠状动脉，可引起急性心肌梗死。夹层血肿破裂到心包腔，则发生心包填塞而致死。动脉搏动消失或两侧强弱不等，两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小都提示动脉堵塞。
心脏病的检查方法
心脏病患者体检的检查项目分为无创检查与有创检查。无创检查包括：心电图、超声心动图、CT、核磁共振、运动负荷试验、放射性同位素心脏动态功能检查等，有创检查有心导管及心血管造影术。检查顺序一般先无创后有创。下面介绍几种常见的心脏病检查方法。
动态心电图
可以跟踪病人24 小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断病人症状是否与心律失常、心肌缺血有关。
超声心动图
可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
活动平板运动试验
观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况协助诊断冠心病。
放射性同位素心脏动态功能检查
通常分为心血管闪烁照相，心脏功能同位素检查和心肌同位素扫描三种。同位素心血管闪烁照相可诊断：二尖瓣狭窄或关闭不全、心包积液、心肌病、左房粘液瘤等；心脏功能检查主要是：心室射血分数、舒张期与收缩期末容量、每搏量、心排血量、肺血容量、瓣膜逆流及冠状动脉血流量等；同位素心肌扫描可以探查：心肌梗塞、心肌缺血和心肌血流灌注的储备功能等。
导管及心血管造影检查
用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，为选择治疗方法提供依据，同时可进行左心室造影，对心功能进行评价。
葛均波院士谈心脏病的介入治疗
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。那么，介入治疗主要应用于哪几类心脏病？目前对于先天性心脏病西医是如何治疗的？就此相关问题，我们咨询了中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授。
专家介绍：
Q:目前对于先天性心脏病西医是如何治疗的？“先心病手术等孩子大点做更安全”这种说法是否正确？
A: 以往先天性心脏病需要手术矫治，近年来，对常见的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）可以通过微创方法治疗。“先心病手术等孩子大点做更安全”这种说法是不正确的，要看具体疾病决定。
Q:可以通过药物治疗心脏瓣膜病吗？还是必须手术治疗？
A: 心脏瓣膜疾病药物治疗只能缓解症状，必须通过手术或介入方法治疗。
Q:介入治疗主要应用于哪几类心脏病？
A: 随着介入器械和技术的发展，现在大多数的冠心病、先天性心脏病和心瓣膜病都可以用介入方法治疗。
Q:做完心脏支架手术后需注意些什么？
A: 做完支架后还要注意控制动脉粥样硬化的危险因素，并且抗血小板治疗。
动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。发生动脉瘤最常见的地方，是在脑动脉、主动脉，以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。主动脉夹层分离是由于血管内膜破裂，血液渗入主动脉壁并造成管壁分离，形成真腔和假腔二个血管通道，真腔受压致内脏缺血，假腔与外界仅隔血管外膜，极易破裂猝死。主动脉夹层分离是一种极为凶险的心血管疾病。动脉壁中层囊性坏死和弹力纤维发育不良可能是本病的发病基础。其多与高血压和吸烟与主动脉壁退行性病变有关。
http://www.ganlanhuabao.com/Public/Uploads/1413791214.jpg
正常瓣膜
主动脉瘤常引起周围压迫症状。升主动脉瘤可引起主动脉瓣关闭不全，出现脉压增宽和水冲脉，并易导致进行性充血性心力衰竭。夹层动脉瘤累及冠状动脉者多在右冠状动脉，可引起急性心肌梗死。夹层血肿破裂到心包腔，则发生心包填塞而致死。动脉搏动消失或两侧强弱不等，两臂血压出现明显差别，或上下肢血压差距减小都提示动脉堵塞。
心脏病的检查方法
心脏病患者体检的检查项目分为无创检查与有创检查。无创检查包括：心电图、超声心动图、CT、核磁共振、运动负荷试验、放射性同位素心脏动态功能检查等，有创检查有心导管及心血管造影术。检查顺序一般先无创后有创。下面介绍几种常见的心脏病检查方法。
动态心电图
可以跟踪病人24 小时的心电图，观察心律失常的数量、性质，判断病人症状是否与心律失常、心肌缺血有关。
超声心动图
可以对心脏形态、室壁运动、心脏瓣膜活动情况以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。
活动平板运动试验
观察运动过程中心律失常发生的情况，以判断心律失常与运动的关系。同时可以观察心脏供血情况协助诊断冠心病。
放射性同位素心脏动态功能检查
通常分为心血管闪烁照相，心脏功能同位素检查和心肌同位素扫描三种。同位素心血管闪烁照相可诊断：二尖瓣狭窄或关闭不全、心包积液、心肌病、左房粘液瘤等；心脏功能检查主要是：心室射血分数、舒张期与收缩期末容量、每搏量、心排血量、肺血容量、瓣膜逆流及冠状动脉血流量等；同位素心肌扫描可以探查：心肌梗塞、心肌缺血和心肌血流灌注的储备功能等。
导管及心血管造影检查
用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病。目前，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，为选择治疗方法提供依据，同时可进行左心室造影，对心功能进行评价。
葛均波院士谈心脏病的介入治疗
介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。那么，介入治疗主要应用于哪几类心脏病？目前对于先天性心脏病西医是如何治疗的？就此相关问题，我们咨询了中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授。
专家介绍：
http://www.ganlanhuabao.com/Public/Uploads/1413791334.jpg
Q:目前对于先天性心脏病西医是如何治疗的？“先心病手术等孩子大点做更安全”这种说法是否正确？
A: 以往先天性心脏病需要手术矫治，近年来，对常见的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）可以通过微创方法治疗。“先心病手术等孩子大点做更安全”这种说法是不正确的，要看具体疾病决定。
Q:可以通过药物治疗心脏瓣膜病吗？还是必须手术治疗？
A: 心脏瓣膜疾病药物治疗只能缓解症状，必须通过手术或介入方法治疗。
Q:介入治疗主要应用于哪几类心脏病？
A: 随着介入器械和技术的发展，现在大多数的冠心病、先天性心脏病和心瓣膜病都可以用介入方法治疗。
Q:做完心脏支架手术后需注意些什么？
A: 做完支架后还要注意控制动脉粥样硬化的危险因素，并且抗血小板治疗。
1. 支架送达狭窄部位 2. 扩张球囊膨胀支架 3. 支架释放
支撑血管
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