岳阳医院儿科  陈伟斌

 孩子咳嗽有时是一种对病菌的防御反应，但有的时候孩子就是生病的信号了，爸妈们需要学会鉴别不同的咳嗽声音，进行针对性治疗效果更佳。不过不管是何种咳嗽，在护理中都应注意随天气增减衣服、使患儿的住所寒暖适宜，保持一定湿度和空气新鲜。注意口腔清洁，每日多次漱口。如果痰多，应尽量鼓励孩子将痰排出；如果孩子无力咳出，可翻身拍背以助痰排出，必要时吸痰，但要避免刺激或损伤。

急性支气管炎 ：上呼吸道感染3-4天后出现咳嗽，起初为干咳，以后有痰

常有发热，及伴随咳嗽后的呕吐，腹泻，呕吐物中常有粘液，全身症状不明显，一般三周内缓解，超过此期或咳嗽仍持续存在，应怀疑有继发感染，如肺炎。由于病原体多为病毒，一般不用抗生素，宜经常变换体位，多饮水，适当的气道湿化，以使呼吸道分泌物易于咳出。

肺炎：咳嗽伴有发热，气促甚至呼吸困难。

小儿肺炎临床表现为发热,咳嗽、呼吸困难。同时患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。大多数发热较高，可持续2～3日至1周左右。新生儿特别是未成熟儿反应能力很差，患肺炎时症状不典型，不发热，也不咳嗽，体温正常或低于正常，因此大人往往容易忽视新生儿肺炎。平时应当加强体格锻炼，多晒太阳，室内空气要新鲜、流通，传染病流行季节不带孩子到公共场所去，要为孩子适时增减衣服。及时治疗感冒和支气管炎。

急性感染性喉炎：咳声似小狗叫声，同时出现声音嘶哑。一般白天病情较轻，夜间加重。　　

一般白天病情较轻，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害，呼吸时鼻翼煽动，吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷。患儿应适当休息，采取平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通；饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物；使患儿情绪稳定，少说话，防止哭闹加重缺氧；

肺结核：干咳，消瘦，夜间汗多，午后又有低热

肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，近年有卷土重来之势。对于长期咳嗽，伴有低热、消瘦症状的患儿，一定要拍胸片，做结核菌素试验。一旦明确诊断，立即转入结核病院接受正规治疗。

支气管哮喘：活动或者夜晚咳嗽重，可达数周之久。

哮喘导致肺内小气管膨胀，狭窄，进而产生刺激性黏液。咳嗽时可具有喘鸣，肺部充血和呼吸困难。家长要配合医生寻找引起孩子哮喘的过敏源，患儿要少喝冷饮。家里尽量不要养花，养宠物，不要铺地毯，要勤打扫。

吸入异物：异物吸入后立即发生剧烈呛咳

患儿于异物吸入后立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。症状缓解期后患儿仍不时发生咳嗽。异物在气管内随气流向上撞击可发出拍击样声响。而当异物进入支气管后，咳嗽可略减轻。若异物为植物性异物，则常有发热、咳嗽、痰多。若双肺支气管均有异物堵塞时，则有明显的憋气或呼吸不畅。