文/潘秀珍   武警上海市总队医院肝病科主任医师、教授、博士生导师

近年来，我国脂肪肝发病率逐年升高，据流行病学相关数据统计，目前国内脂肪肝发病率已超过27%。不仅超重、肥胖人群是脂肪肝的“重灾区”，那些过度节食、只吃素食或进餐不规律的过快减重者、节食者，也会因为营养不良惹上脂肪肝。

突击减肥减出脂肪肝

这是因为突然节食或大幅度减少食量者往往会因为这种突发性的进餐不规律干扰正常营养物质的代谢，导致机体突然性营养不良、消瘦，而这种进行性的营养不良持续1个月左右，就会致使蛋白质缺乏、脂蛋白合成障碍、脂肪无法转运，从而导致或加重脂肪肝，形成恶性循环。而那些常年只吃素食的人则会由于脂肪摄入过少，使人体无法获得足够的能量，从而调动身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质，将其转化为能量。在这种能量转化的过程中，大量脂肪酸就会进入肝脏，进而导致脂肪沉积，引发脂肪肝。所以，脂肪肝与胖瘦并没有直接的关系，而是机体内代谢紊乱的结果。

三种常见脂肪肝的防治要领

据悉，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。其临床表现轻者可无症状，而重者则病情凶猛，因此也给临床诊断和治疗的切入时间带来了很大的困难。不过一般而言，脂肪肝仍属于可逆性疾病，即只要早期诊断并及时干预大多数都可恢复正常。

■肥胖性脂肪肝

虽然过度节食、快速减肥会引发脂肪肝，但目前临床上常见的脂肪肝中绝大部分仍然属于肥胖性脂肪肝，而减肥则是治疗此类脂肪肝的最根本措施。节食和运动是实现减肥、预防肥胖性脂肪肝的主要手段，但这种节食必须是科学的，即饮食控制的要点必须要在保证营养的大前提下，做到“少而精，有选择”。肥胖性脂肪肝患者要在严格限制总热量摄入的同时，减少脂肪、胆固醇和单糖、双糖类食物的摄入，多进食优质蛋白。

■糖尿病性脂肪肝

　　据悉，尿病性脂肪肝主要是由于机体内糖代谢发生紊乱、肝内脂肪堆积造成的。而要让这类脂肪肝逆转，首先则必须控制血糖水平，保持每天摄入低热量、低脂肪、高纤维素的饮食。每天晚饭后可步行1~2小时，步行速度控制在100步/分钟左右。但需要特别注意的是，在运动中患者要谨防低血糖现象发生，可随身携带几块糖果，一旦出现心慌、出汗、气短、头晕等低血糖症状，就应立即停止运动，并咀含糖块。此类患者的血糖控制最好在专业医师的指导下进行，不应随意服用降糖药物。而合并甘油三酯升高者，更应在医生指导下服用降糖、降血脂药。

■高脂血症性脂肪肝

对于高脂血症性脂肪肝患者，建议其饮食原则应以严格限制脂肪和胆固醇的摄入为主，即每天进食的脂肪量应小于0.6克/千克体重。如一个70千克体重的患者，进食脂肪不应大于40克。高脂血症性脂肪肝患者的运动原则可参考肥胖性脂肪肝患者，另外要特别要注意不应盲目服用降脂药，降脂治疗应在专业医师指导下进行。