抑郁的发作与季节有一定的关系。进入冬季，天气寒冷，日照减少，这些都是促发或加重抑郁的因素。今年的冬季来得早，又是冷冬，所以除了防寒之外，更要严防抑郁的侵扰。如果患者爱翻旧账，则要想着去看一看心理医生，早治疗早干预，可以避免因家人纠缠不清而降低生活质量。

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“你又来了！”

“什么叫我又来了？你要是不做那事，我会这样吗？”

“我做什么事了？”

“你自己心里知道！”

        这是在情侣、夫妻中经常出现的桥段，这样的情形叫“翻旧账”。有时候翻旧账，可以作为关系的调剂，而有些时候，则可能是心理疾病在作怪。

爱翻旧账可能是情绪出了问题

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        家在河南的老王年近50，老婆和他是青梅竹马的缘分。婚后生活虽然经历了一些风风雨雨，但总的来说倒也幸福美满。只是从今年入冬后，老王越来越受不了老婆的唠叨。

        前几年，老王在外地做生意，结识了一些朋友，包括女性。有时一起聚餐之后，热心的老王就会开车将朋友送回家。有的女性朋友也没把老王当外人，夜里晚归没有出租车了，就给老王打电话让送一下，哪怕是三更半夜。老王也来者不拒，往往立即起身，驱车前往。当时老婆并不在身边。但这样英雄救美的事多了，后来还是给老婆知道了。老婆很生气，质问老王和这些女人到底是什么关系。老王一再解释，没有任何不轨之事，只是帮忙而已，并让共同的朋友来证明自己的清白。这个事折腾一段时间之后也就过去了。

        但不料几年后的今天，老婆又旧事重提。而直接的导火索就是朋友的一句玩笑话，“王哥这么有钱，外头的女人不会少于三个。”不论言者是否有意，听者是绝对有心了。老王和老婆回家后立刻吵架了，不论老王怎么解释，老婆就是觉得他外面有人了，并且翻起了旧账，反复质问老王前几年到底有没有搞外遇，很多细枝末节的事情也要追问到底。老王开始还能耐着性子一一解释，但老婆始终不能释怀，两人经常为这些往事生气吵架闹别扭。

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        后来，不胜其烦的老王听从了朋友的建议，带老婆来到了心理门诊。经过问诊，医生了解到王嫂在今年入秋的时候就开始出现了情绪不好，容易心烦，入睡缓慢，在睡不着的时候就会不由自主地想以前地事情，特别爱回忆以前不愉快的事情。晚上睡得不好，白天的精神就不好，常常感觉疲惫，吃饭也不如以前有胃口了，有时还感到腰酸背痛。说到以前老王做过的“对不起”自己的往事，王嫂的心情更加糟糕，并坚持认为，这才是自己心病的根本原因。这次来就诊，就是想让心理医生给评评理，自己的心病是不是老王给气的。

心病与心理疾病，孰因孰果？

        在心理医生看来，王嫂确实有心病，但又不仅仅是心病，而是心理疾病。通常所说的心病，可能是一次被伤害的经历，或者是未能了结的心愿，或者是被压抑的没有表达的情绪。这些事件发生后，因为各种原因，其进程被妨碍了，没有完结。也就是说，没有经过一个“发生、发展、高潮、结局”的完整的自然过程，而是被阻断了，或者完结得不充分，因而形成了一个心结。

        当然，很多人在经历一些不愉快的事情之后，心理上都会具有一种自净的能力，通过说服自己、改变认知或压抑、否认、回避等方式，来处理负性生活事件。经过这样的处理，有些事件真的就结束了。而有些事件则只是被压抑了、搁置了，虽然不被注意，但依然暗暗地存在着，如同歌词描绘的“夜深人静的时候，我就潜伏在你的伤口”。这些潜藏的不愉快的事件，就是通常所说的心病。

        老王对异性过度热情的举动，就是王嫂的一块心病。但王嫂目前的表现不止是心病的旧伤复发，而叠加了抑郁。处于抑郁状态的时候，人就会感觉情绪低落，精力不足，兴趣减少，消极悲观，失眠厌食。这些都是心理疾病的表现。

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那么心病是心理疾病的原因吗？

不一定！

        打个比方，通常所说的心病，就像冬季茫茫草原上的一个不起眼的火星，在草丛下微弱地闪烁着。而一旦起风，这个火星就会将周围的野草也点燃，火借风势，风助火威，星星之火，就会导致燎原的火灾。如果将抑郁发作比作火灾，那么心病就是那个火星。也就是说，心病可以是抑郁发作的诱发因素。当然，还有一种情况是，冬季的草原由于某种因素自燃了，最后火势覆盖了整个草原，包括火星所在的地方。此时的火星所在的位置也会升起火焰，成为草原野火的一部分。这个时候，火星则不再是火灾的诱因，只是在火灾的带动下，燃烧得更加旺盛而已。类比抑郁，也就是说心病此时并不诱发抑郁，而是被抑郁放大了而已。

情绪与认知交互影响

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        而实际上，情绪确实具有歪曲认知的功能。在心情不佳的时候，人对不喜欢的事情会更加的厌恶、排斥；而在高兴的时候，对很多事情更容易持一种允许的接纳的态度。而且，有什么样的情绪，也会容易调动什么样的记忆。在情绪好的时候，调动的都是积极的快乐的记忆；而在情绪不好的时候，激活的都是消极的负性的记忆。在抑郁的状态下，负性情绪浓重，所有想到的都是不开心不愉快的事情。而且，在抑郁的背景下，人的认知会被抑郁情绪放大、扭曲。以前能够接受的事情，在抑郁的心境下，也成了难以接受的、难以逾越的一道坎。

        今年入冬以来，心理医生发现，不少女性抑郁患者，特别是处于更年期的患者，其症状表现往往为爱翻旧账，有的是抱怨丈夫对自己不够好，做了哪些不该做的事情；有的是抱怨亲人不尊重自己，做过哪些慢待自己的事情；甚至有女性觉得自己嫁错人了，怎么看丈夫怎么觉得不顺眼，口口声声要离婚。其实，这些都是在抑郁情绪的推动下，激活了与情绪色彩一致的记忆。抑郁越重，调动的记忆越消极，或者说记忆被放大、歪曲得越严重。表面上看，患者翻的这些旧账貌似是患者情绪不好的原因，实际上，这些旧账只是承载了患者的不良情绪。有了这些旧账，抑郁情绪才得以附着。但两者实际上的关系并不对等。即使有办法将“旧账”结算清楚了，患者的抑郁依旧存在。而且，在抑郁的心境下，患者是拒绝“结账”的，也就是无论怎么解释、怎么澄清，患者的认知都难以改变。但经过系统的药物治疗后，患者的抑郁情绪减轻了缓解了，此时再去讨论“旧账”，患者则有可能会接受对方的解释。

        对抑郁症患者的心理治疗也是如此。在抑郁发作的急性期，给予支持性的心理治疗即可。而当患者的抑郁情绪好转之后，再做认知方面的调整，才会真正的有效。就如同盖房子，如果雨天湿滑，土地泥泞，在这样的情况下盖的房子肯定地基不稳；而雨过天晴，在坚实的土地上打地基，房子则会牢固得多。

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本文转载自《北京青年报》