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【DOCTOR-X医生档案】牛雅娟—隐匿性抑郁症

(2015-06-29 10:36:32)
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杂谈

还记得《X档案》吗,看过的朋友们绝对忘不了剧中的离奇案件和穆德与史考莉这对搭档,但本期DOCTOR-X(医生档案)系列中我们要讲的不是UFO,也不是变种人,而是我们的医生们如何面对病魔,抽丝剥茧,找寻真相。
抑郁症是一种常见精神障碍,世界卫生组织统计,每四个人当中至少有一个人在他一生当中出现过抑郁,100个人里大概有4-8个人会得抑郁症。虽然抑郁症的病因目前仍不明确,但可以确定的是生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。目前临床主要采用:药物治疗联合心理治疗,并且配合无抽搐电痉挛治疗、重复经颅磁刺激等物理治疗的综合治疗手段。
抑郁症的典型症状
心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害,还伴有睡眠障碍等躯体症状,严重者会有自杀企图或行为。但也有部分抑郁症患者因为症状并不“典型”,往往被忽视或者误诊,例如“隐匿性抑郁症”患者。 

案例分享
 张女士今年57岁,自打退休,她便成了医院的“常客”。这两年,她总感到头晕、头痛、疲乏无力,而胃胀、胃痛更让她吃不下东西,人也消瘦了很多。她担心 自己得了重病,反复到医院检查,胃镜做了四次,胃药也吃了很多,就是没有解决问题。最后,她在医生的建议下来到精神科。医生发现,张女士除了躯体不适外, 还有情绪低落、兴趣减退等表现。经过详细评估,她被诊断为抑郁症。经过抗抑郁治疗后,不仅躯体症状改善了,心情也豁然开朗。张女士说,万万没想到,自己的胃病居然是在精神科治好的。
案例分析
张女士所患的是隐匿性抑郁症,在综合医院很常见。隐匿性抑郁症占抑郁症的10%~30%,患者并不都像林黛玉那样爱掉泪,症状多种多 样,导致误诊率高达70%以上。患者多数有明显的躯体症状,往往因此忽略了情绪问题。躯体症状一般有如下表现:消化系统症状表现为恶心、呕吐、腹胀、腹 痛、腹泻等;心血管系统症状表现为心慌、胸闷等;各种不明原因的疼痛也是很常见的,如肩痛、背痛、肌肉酸痛等,他们往往辗转就诊于消化科、心血管科、神经 内科、中医科等,医生也常常查不到原因,最后被转到精神科或心理科。
心理处方
患者在关注自身躯体症状的同时,也应关注心情变化。如果发现自己存在情绪低落等表现,要及时就诊于精神科或心理科。因为隐匿性抑郁症的表现往往不典型,所以容易被亲人或朋友误解,甚至被认为无病呻吟、没病装病,希望周围人能给予他们更多关爱和理解。就像普通抑郁症一样,隐匿性抑郁症经过系统治疗,可以达到很好的效果,请不必过于紧张。
曾任北京回龙观医院酒依赖病房主任,目前担任临床教学二科主任。长期从事精神科临床、教学和科研工作,主要研究方向为物质依赖、情感障碍、性心理障碍。曾于北京心理危机研究与干预中心从事心理研究与心理治疗,参加了中美认知行为治疗高级督导培训班连续5年的培训,并接受了香港心理治疗师长达一年的督导,获得了美国认知协会颁发的结业证书。也曾参加芝加哥大学北京中心举办的“精神疾病和成瘾康复的权威与领导技能”培训,并获得结业证书。作为危机干预专家,多次参加心理救援工作,也曾多次参加电视台和广播电台的节目录制,向大众传播心理健康知识。主持多项科研项目,在国内核心期刊发表论文二十余篇,曾荣获中华精神科杂志优秀论文。参编书籍5部。

现任中国药物滥用防治协会成瘾医学分会第一届理事会理事;中华医学会精神医学分会物质依赖医学学组委员;中国性学会性医学专业委员会委员;北京市健康科普专家;国家二级心理咨询师评审专家;北京人民广播电台《今夜私语时》栏目特邀心理专家。香港专业戒瘾辅导协会认证的“国际成瘾咨询师”。
出诊时间:每周三全天 
                    同仁医院临床心理科
北京回龙观医院
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勿须独自承受
让我为您分忧

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