地点:北京回龙观医院

　　疾病:抑郁症

　　这天的案例讨论中，抑郁症，自杀，离婚，爱，恨，被高频地提到……这些沉重的词语让我想起了她——24岁的年轻抑郁症女孩儿小娴。不知道她现在过得好不好？是否找到了她愿意牵手一生的人？她妈妈现在生活得如何？还有，那个系在死结上的蝴蝶结是否还在？

　　因为爱护导致抱怨和仇恨

　　第一次见到她，感觉她整个人很不舒展。胖胖的身材，背微驼，好像驮着什么。走起路来急匆匆，身体稍向前倾，就像前面有事情急于要她去处理。大大的眼睛被没有好好梳理的长发遮挡着。我俩谈话时，她多半都是低着头，很少和我的眼神交汇。

　　“不敢看别人的眼睛，是怕人看出我的痛苦，我不想看到别人投来的同情眼神，也不希望听到那些对我而言不痛不痒的话！”

　　同情的眼神，不痛不痒的话……不看也罢，初次相见，不知道我的眼神会被她读出什么。

　　虽然，和我没有眼神的交流，但各种困扰和痛苦就那样自然地从她的言语中流淌出来。大概现在是无力回避了吧：“我真的很累了，发生了这么多的事情我扛不住了……”原来，在她住院的前段时间，妈妈因为抑郁症复发住院了，这让她着急又担心；要结婚的对象不是自己真心托付一生的人，爸爸的一句“你有病”抹杀了她选择爱人的权利；工作面临被辞退等等。

　　她说，这些是事儿，但和心中一直无法解开的死结相比不算事儿。因为妈妈有抑郁症，为了不让妈妈影响她的成长，在小娴14岁的时候，爸爸痛苦地选择了和妈妈离婚，独自抚养她。至今，她都无法原谅爸爸,恨爸爸不知道妈妈对她来说有多重要，恨爸爸如此狠心抛弃了妈妈。我们说抑郁症是多方面原因导致的，但小娴说，她住院是为了惩罚爸爸，因为她是爸爸的最爱……

　　她对爸爸充满了怨和恨，这让她痛苦、无奈又无力。只有她知道自己这些年经历了什么，这些经历又是怎样地影响了她的学业、人际和生活。她几次想摆脱这些痛苦的纠缠和折磨，边说边让我看手腕上自杀留下的伤痕。但是，那次自杀后被爸爸及时发现送到了医院，醒后看到爸爸那焦急、憔悴的样子，她又痛恨自己伤了爸爸的心。

　　除了陪伴、倾听，我好像为她做不了什么。多余的言语我自己都觉得不痛不痒，我很难找到能与她经历相匹配的言语去安慰她。

　　讽刺带挖苦考验大夫

　　三周的药物治疗加上我们之间的谈话,她的情绪有了好转。人显得舒展了许多，不再回避目光的接触。就在病情日渐好转的时候，一个噩耗晴天霹雳般闯入了她的生活——妈妈自杀了，生命危在旦夕。这几乎击垮了这个女孩儿，她原本自杀的念头刚刚退去，这个噩耗又将她逼近绝望的边缘。

　　爸爸接她出院探望了自杀未遂的妈妈。她回来的第二天，正是我们治疗的时间。那一次到了病房，我才意识到我早到了30分钟，因为我为她焦虑和担心。她还在午睡，叫醒她的时候，她说：“我刚才梦到我妈妈了，你就是我妈妈。”听后，我有点不知所措，应了句：“我在治疗室等你。”

　　谈话开始时，她努力配合地讲述着妈妈现在的病情：“她身上插满了各种抢救、治疗的管道，她现在仍然处于深度昏迷，还不能说话……”她没有流露出痛苦的情感，很是平淡。突如其来的致命打击，她的内心怎么可能如此平静？偶尔飘向我的眼神，似乎并没有看着我，我有种被她那眼神穿透的感觉。我好像不在她的视野里，更不在她的状态里。此刻的我内心很不平静，很无力，无力得让她感觉不到我的存在。但是，此刻我的存在对她而言很重要，我告诉自己一定要冷静，她需要我的帮助。

　　她的状态告诉我此时不应过多地询问，而是静静地陪伴，让她感受到我们的交流是安全的，进而有机会感受、体会和宣泄自己的情感而不是压抑。于是，我将接下来谈话主题的选择权交给了她。没想到的是，她接下来与我的互动发生了很大的变化。几次表示拒绝我的帮助，并大多处于沉默的状态，偶尔飘来的目光也没有了，头发遮住了她半个脸，冷冷地甩出一句话：“不想治疗了，结束谈话吧！”还时常表现出以往没有的故作轻松、随意。一会儿拍拍大腿、一会儿脚踏地打节拍、长时间独望窗外、哼歌等。无论我如何表达对她的担心，希望陪伴她，愿意帮助她，她依然用长长的叹气和长长的沉默作回应，沉默时间最长时达10分钟，还伴随着不时的自语：“没意思，何必呢？妈妈的昨天就是我的今天，妈妈的今天就是我的明天。”还漫不经心地对我说：“何苦呢？真傻，你和我浪费这时间干什么，不如去帮别的病人。”并笑说写份遗嘱，向我借用笔和纸……

　　无论我多想冷静，她的这些反应还是让我的思路有些混乱。情急下，我说到：“我叫醒你时你说刚才梦到妈妈了，你说我就是你妈妈。我听到这句话时又感动又担心。”她不以为然地说:“你没听说过菜花黄，疯子忙吗？我是疯子，说的话10句有8句半是假的。我不认识你，下次别来了，来了我也不见。”

　　就在这时，一个病友进来给她送酸奶，她连忙用手放在嘴边，示意那位病友安静，并脱口说出：“你先出去，我正做治疗呢。”她的那个动作，她的那句话让我的内心踏实很多。我再次坚定地表达了对她的担心，想帮助她度过痛苦时期的愿望。事后，我和同事说，我感觉她今天就像个孩子和我在发脾气，撒娇，耍赖。同事回应我说：“她是在设障考验你，看来你过关了。”

　　给心灵的死结系上个蝴蝶结

　　接下来的那次治疗，她对我说：“本想，你来了我也不见。可是，前几天一个病友的出院让我转念想好好配合治疗。昨天，爸爸说妈妈的状况好了很多，我心里也踏实了很多。今天中午我都没有睡觉，在门口，看着表一秒一秒地数，盼着你早点来……”并为上次治疗中的表现向我道歉，解释说妈妈的事儿让她彻底绝望了，真的扛不住了，想放弃了。

　　绝望让她想放弃生的勇气和愿望，然而，爸爸带给她妈妈转好的消息给她注入了生的希望：“我不能死，我要让破碎的家重归于好。可是，爸爸说他没有办法照顾两个人，我和妈妈他必须舍一个，这是他堂而皇之的借口。”

　　“我知道你一直被爸爸离开妈妈这个结牵动着，一直想解开这个死结，想让他们破镜重圆。”

　　“对，这是我的心愿，我要让他们因为我的存在而安享晚年。”

　　“你的愿望我能理解，哪个孩子不希望和自己的父母幸福地生活在一起。你也一直寻找着实现这个愿望的答案。”

　　“可是，我看我的这个愿望没有可能实现了。”

　　有人说用解不开来解开死结也是个方法，但是她不甘心，她认定只有一家人在一起才算完整，才算幸福。父母的感情很多时候孩子是无法理解的，何况感情的事儿从来都不是简单的事儿。

　　我想，既然这个死结打不开，有没有可能在死结上系上一个蝴蝶结呢？我们接下来治疗的主题就围绕着寻找那个蝴蝶结展开。

　　因为小娴对爸爸的积怨很深，对妈妈的遭遇很是不平，于是对父母的情感失去了平衡。在征得小娴的同意后，我和她一起约见了她的父亲。

　　我们一起和爸爸交流了几次之后，小娴逐渐意识到爸爸有他的苦衷，她也能理解爸爸说的那句“你和妈妈，我只能舍掉一个”对爸爸来说有多心痛。逐渐的，恨爸爸的同时，她对爸爸多了一分心疼。因为，她知道爸爸为了她未再成家，爸爸很爱她。她知道爸爸也很苦，爸爸像她一样也想有个完整的家，爸爸也需要有个老婆照顾他、疼爱他。慢慢的，在为妈妈抱不平的同时，她也抱怨妈妈没能照顾好她和爸爸，没能照顾好这个家。

　　因为对父母的情感找回了平衡，对父母离婚的事情有了客观的认识，小娴意识到即便自己没有能力让他们破镜重圆，作为他们的女儿依然可以实现让父母享有幸福晚年的愿望。

　　小娴认识上能有这样的转变不是件容易的事情，内心经历了多次拒绝、接受、再拒绝、再接受的纠结与挣扎。爸爸的耐心和坦诚,小娴强大的改变勇气以及妈妈不时传来身体日渐康复的“激励”，让小娴不仅找到了系在死结上的蝴蝶结，也增加了她配合医生各项治疗的动机。

　　对于小娴而言，寒冷的冬天已经过去，她的春天还会遥远吗？