特邀专家崔晶 北京宣武医院肠道门诊

 

细菌性痢疾主要是病从口入——痢疾杆菌随病人或带菌者的粪便排出，再通过被污染的手、被污染的食物或水源进行传染。有资料显示，痢疾杆菌“杀伤力”很大，一个人只要吃了带有10个以上痢疾杆菌的食物，就很可能感染致病。

当然，痢疾杆菌进入人体后是否会“爆发”，一方面取决于痢疾杆菌的数量和毒力，更为重要的是取决于个人的抵抗力。如果身体抵抗力强，痢疾杆菌数量少，那么这些痢疾杆菌也就无法兴风作浪。

感染痢疾多是因为食物不洁。进入夏季以来，来肠道门诊就诊的患者多数都跟吃夜宵、吃大排档有关。痢疾杆菌对外界环境抵抗力较强，在水果、蔬菜上能生存10天左右，在河水中存活时间可长达3个月，在适宜的温度下还能大量繁殖。人们一旦生食了这些不洁瓜果蔬菜，就可引起痢疾发生。尤其是喜欢生食生蚝、三文鱼等水产品的人，一旦水产品所在的水源存在痢疾细菌污染，食用后就很容易出现急性痢疾性腹泻。

饮水机消灭不了病菌。强降雨过后，一些细菌性痢疾、感染性腹泻等多种肠道传染病也会经水传播。因此建议饮用开水或瓶装水，不要饮用生水或地表水。需要注意的是，许多家庭的饮水机都很难过滤掉细菌，而且由于疏于清洗，饮水机还很可能是细菌病毒的温床，所以，即便是经过饮水机过滤后的水，最好也要烧开之后再饮用。

当心马桶传染肠道疾病。每次冲完马桶，貌似将污物与细菌一起卷走了，但马桶内壁、马桶圈，甚至是冲水按钮却可能成为细菌的温床。因此，要想预防肠道疾病的发生，就一定要注意便前便后和饭前洗手，同时注意清洁卫生间死角。对于已有人患了痢疾、肠炎的人家，一定要重视堵死“粪口”传染源，病人用过的马桶最好能用84消毒液多浸泡。

夏季是腹泻的高发季节，许多人认为拉肚子是小病，然而，拉肚子不及时治疗有时也会酿成大祸。

典型的痢疾病例一般都来势凶。一般患者在感染了痢疾后，多则两三天，短则数小时就可能发病，出现怕冷、发热，体温常在39度以上，头痛、乏力、呕吐、腹痛（左下腹疼痛明显）等表现。大便开始为稀便，继而出现带脓粘血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，所以有明显的下坠感，由于直肠经常受到炎症刺激，所以病人总想解大便，但又解不出多少。

出现反复腹泻、口渴等症状，要及时就诊。出现腹泻后如症状较轻，腹泻的量较少，无发热，可通过休息、饮食调整、补充水、盐等处理，症状逐渐好转，可不去医院就诊。如反复腹泻，伴有发热、呕吐，出现黏液血便时，应尽快到医院就诊。此外，如果出现口干、口渴、少尿等症状，往往是脱水的表现，一定要及时就诊，否则，很可能引发酸中毒和电解质紊乱，甚至肾功能衰竭。

痢疾也可能腹泻不严重，但可致人休克或死亡。如果某些人在患了痢疾后，腹泻症状不典型，也绝不能掉以轻心，因为这很可能是中毒性痢疾的变现。中毒性痢疾发病急、病情重、发展迅速、病死率较高。如果是儿童发病，有可能出现高热现象，体温可达40度或更高，并伴有寒颤和面色发青，还可出现烦躁不安或精神萎靡、嗜睡等症状，时间长的患者则有可能陷入深度昏迷状态，十分危险。当家长发现孩子有这些症状时，应立即送医院，以免贻误病情。

许多人一出现腹泻，就会选择吃止泻药，以为只要不拉肚子就没事了。实际上腹泻是一种人体的保护机制，通过排便可以将体内的致病菌和它们产生的毒素排出体外，减少对人体的损害。但是，与此同时，腹泻也会导致身体严重缺水和电解质紊乱，所以此时必须补充大量的水分，在家治疗一般可以到药店购买袋装的口服补液盐，按照说明服用。如果腹泻次数多，持续时间长，就要考虑及时到医院就诊，通过静脉补液，以防电解质流失过多。

除此之外，在用药方面也要谨慎。滥用抗生素不仅对病毒性腹泻和非感染性腹泻没有效果，也会使病菌产生抗药性，反而可能加重病情。所以，如果出现腹泻的情况，自己又难以辨别，可以先服用一些整肠生或者黄连素，如果仍不见效果，就要考虑去医院检查，然后再对症治疗，避免出现中毒性痢疾或因治疗不当转为慢性痢疾。