颅内异物的现场处理
(2013-06-01 08:33:45)
昨晚我科收一急诊,我很是不放心的赶去单位。是一开放性颅内异物外伤。
颅内异物是致伤物经头皮、颅骨(包括眼眶)穿入并滞留在颅内,常见于开放型颅脑外伤。
平时120常见的致伤物有改锥、钢筋、铁钉、金属片、铅笔及木质性尖物等,少数为弹丸、弹片等。
尖锐物多数经眶板、筛板、颞骨等骨质薄弱处穿入颅内。有的异物完全穿入颅内,也有的异物可一部分进入颅内,而另一部分则嵌顿在头部外。
颅脑穿透伤的治疗目的:控制出血,清除颅内异物及坏死组织,修复硬脑膜,预防颅内感染等。由于异物可将细菌经伤道带入颅内,因此颅内积气或脑脊液漏则增加颅内感染概率。严重颅内感染可造成生命危险。
(一)现场处理要点
对开放型颅脑损伤伴颅内异物的伤员应仔细检查伤情,伴有意识障碍者应及时清理口腔内的呕吐物及血液,以防止窒息。伤口有活动性出血者应迅速包扎伤口止血。如发现伤口内有异物不要试图取出,也不要晃动头部。以防止异物移动,可用干净敷料予以轻轻包裹。如异物前断刺入颅内,而尾端在头部外露时,千万不要盲目将其拔除,以防发生致命性出血,应尽快转送到医院处理。
(二)转送注意事项
伤者经初步处理后应尽快送往有处置能力的医院接受进一步治疗,转送时要注意保护头部,不要触动外露的致伤物,以免造成再次损伤,转运及检查时应将刺入物稳妥固定。如外露的致伤物较长,确实影响伤员搬运时(如较长的钢筋、树枝等),可请专业救援人员采取特殊手段剪断部分外露的致伤物,并尽快送往就近医院进行处置。
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