加载中…胶质瘤切除术
(2013-05-13 07:52:10)
（一）胶质瘤切除术步骤：
1.拟气管内插管全麻；
2.确定切口位置，形成＂U＂型皮瓣后翻开；
3.按常规方法行骨瓣／骨窗开颅；
4.常规方法作硬脑膜瓣并翻向中线侧必要时脑膜瓣切开根据病人情况使用脱水剂；
5.颅骨钻孔或开颅后必要时可用扇形B超探查肿瘤一般呈灰白黄色或黄白色。位于皮质。
6.也可用脑针试探穿刺。找到肿瘤并抵达较近的部位。
7.电凝刀剪开蛛网膜，脑压板分开大脑皮质，便见到肿瘤。
8.取小部分肿瘤组织快速送病检并等待结果，根据肿瘤部位、性质、范围、有无边界等情况决定切除肿瘤的方式。9.吸引器吸除破碎组织，电凝切断遇到的肿瘤血管，将肿瘤整个切除。
（二）关颅腔
肿瘤病理性质为良性、境界分明，术后彻底止血后按常规方法缝合硬脑膜（如有脑室开放严密缝合硬脑膜），骨瓣复位，分层缝合帽状腱膜及皮肤，瘤床置硅胶管引流。如肿瘤恶性程度高、切除不彻底或脑水肿严重，做去骨瓣或颞肌下减压，硬脑膜不缝或取筋膜做扩大修补。
（三）术中注意
1.准确定位；
2.掌握所彻底切除肿瘤与周围脑神经的关系；
3.为术后一切治疗做好完善铺垫；
4.术后行脑外科一般性常规处理。必要时根据病情床旁CT等对症处理措施。
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