加载中…伽玛刀治疗步骤及适应症
(2013-05-08 07:14:24)
（一）治疗步骤： （二）适应症：
1.功能性神经外科疾病：
I.听神经瘤；
II.脑膜瘤；
III.垂体瘤；
IV.颅咽管瘤；
V.松果体区肿瘤；
VI.脑转移瘤；
VII.脑胶质瘤：少数体积较少、形状规则、且位置较深的低度恶性胶质瘤（约占胶质瘤总数的25%）可行伽玛刀治疗，且体积越小疗效越好。体积大及高度恶性者由于肿瘤边界不清、浸润广泛、很难对瘤体均匀照射，且边缘所照射的剂量不足，故照射后瘤细胞仍能复发，尤以肿瘤边缘为甚，还需要再次手术，最终影响病人的生命。
此外，病人年龄与肿瘤体积均有一定影响。小孩及青年人较60岁以上的老人效果
1.根据病人的临床症状及CT、MRI等影像检查结果初步确定诊断；
2.常规消毒、局部麻醉后安装立体定向头架，在头架上连接磁共振适配器MRI检查，除垂体瘤先行平扫再增强扫瞄外，其它肿瘤都直接行增强扫描；
3.影像资料经同轴电缆由磁共振工作站输入到伽玛刀的计算机上，由医师勾画出肿瘤轮廓，按需要选用不同型号的准直器及不同大小的等剂量曲线覆盖肿瘤直至包绕满意；
4.根据肿瘤的病理性质及肿瘤周围结构设定治疗的边缘剂量，打印出治疗计划，进行伽玛刀治疗；
5.完成治疗后拆去头架，头部螺钉固定处以碘酒处理后，用无菌敷料包扎，手术结束，整个治疗过程需2-3h。在治疗后根据病人反映的具体情况，给予口服或临时静脉点滴用药，一般不需要住院。
（1）顽固性疼痛；
（2）三叉神经性痛；
（3）精神性疾病；主要限于严重的强迫症和焦虑症；
（4）帕金森病；
（5）癫痫；
2.脑血管疾病：
（1）脑动静脉畸形：并发头痛、癫痫及无症状的脑动静脉畸形可首选伽玛刀治疗，AVM血管巢直径应小于2.5cm；
（2）脑内海绵状血管瘤；
3.颅内肿瘤：
（1）肿瘤最大直径＜0.3cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；
（2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；
（3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1\4者；
（4）转移瘤瘤体数不超过3个，且无严重颅高压症状者；
（5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。包括-----
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