前一阵子某晚，我突感颈部中间疼痛不适，轻触痛的小包块，没加任何思索的想淋巴结发炎？后在本院自己给自己做淋巴结病检试验。也总结了一些心得。

病案（一）：

一十几岁中学生，上呼吸道感染后长期发热，已达半年有余，伴有颈部淋巴结肿大，轻触痛，骨髓穿刺为感染性骨髓象；

临床怀疑：坏死性淋巴结炎。遂行颈部淋巴结活检，病理报告为：慢性炎症；后将病理切片送给另一位权威专家会诊，肯定了临床诊断，认为是坏死性淋巴结炎。患者进行泼尼松和甲氨蝶蛉等抗免疫治疗后，病情速缓解，随访几年余未见复发。

      淋巴结病理还有一特点：一般应做石蜡包埋切片，不做冰冻切片；后者虽然出报告很快，但冰冻的细胞变性后，很难辨认。临床医生不能给病理科出难题。其次，送淋巴结病理，最好取一个完整的淋巴结，尤其是在一些疑难病的诊断中更应如此。部分淋巴结和淋巴结穿刺组织获得的信息是非常有限的有时病理学家们很难做出准确诊断。

      还有些疾病的病理特点相似，治疗方向却迥异。如：结核和坏死性淋巴结炎的病理特点相似，都是凝固性坏死；为区别二种疾病，病理学家常在显微镜检查后再做抗酸杆菌染色，如阴性才肯定坏死性淋巴结炎的诊断。

病案（二）：

一位颈部淋巴结肿大伴发热的患者，临床疑为坏死性淋巴结炎；淋巴结活检后，做石蜡包埋切片。切片刚出来，患者就请病理科的朋友帮忙会诊阅片，发现是凝固性坏死改变，口头提示＂象坏死性淋巴结炎＂；但正式报告需进行抗酸染色后才能发出。患者等不及，将病理科的初步意见＂象坏死性淋巴结炎＂，告诉门诊医生，后者建议吃泼尼松。患者回家服用泼尼松，刚开始几天没有发热，1周左右突发高热，速返回医院，胸片示粟粒性肺结核，再查阅病理科的正式报告：抗酸染色阳性，结核可能性大。

       此教训深刻啊！